Cómo se siente un TDAH

TDAH y disregulación emocional

Según la psiquiatra y pediatra, Ana Figueroa, la disregulación emocional afecta en muchas ocasiones en el TDAH. Pero ¿Qué es una disregulación emocional? Se denomina así a una alteración de la regulación y reactividad emocional. Pacientes con TDAH sufren más disregulación emocional que otras personas, y a esto se añade que los niños con TDAH y desregulación emocional sufren TDAH más graves.

El TDAH con disregulación emocional es más homogéneo en comparación a un TDAH puro, en:

• Respuesta al tratamiento
• Neuroimagen
• Genética

La disregulación emocional se puede dividir en dos partes: Capacidad para la regulación emocional (Inatención) y Alteración de la reactividad emocional (Hiperactividad -Impulsividad). Esto se puede observar mejor en problemas de depresión.

Las regiones implicadas en la disregulación emocional, son: la corteza prefrontal, la amígdala y el núcleo accumbers, lo que ocasiona que los chicos con TDAH y disregulación emocional tengan dificultades para regular su activación fisiológica ante emociones fuertes e inhibir.

A continuación se analiza la neurobiología de la disregulación emocional, desarrollando las principales regiones implicadas, previamente nombradas:

Corteza prefrontal:

• Corteza Prefrontal Dorsolateral

Donde encontramos las Funciones Cognitivas Superiores como: Atención, Planificación, Memoria de Trabajo.

Es una regulación arriba-abajo.

• Corteza Prefrontal Inferior

Donde encontramos el Control cognitivo que:

- Inhibe comportamientos inapropiados

- Controla impulsos

- Control de interferencias

- Flexibidad cognitiva

En esta región, se observa menos activación en los afectados de TDAH.

• Corteza Prefrontal Ventromedial

Donde se regulan las emociones y la motivación.

Según Barckley es la corteza cingulada anterior la que controla el comportamiento y en niños con TDAH se ha visto que es más pequeña.

Nucleo Acumbers:

Controla la fuerza de la información que va desde la amígdala a la Corteza Prefrontal. Cuando se anticipa un premio se activa, sin embargo si el premio es tardío se activa en menor medida.

Amigdala:

La hiperactividad de la amígdala ocasiona:

- Síntomas afectivos

- Disregulación emocional

No se observa tanta reacción ante premios inmediatos.

La disregulación emocional se puede medir con el Child Behaviour Checklis (CBCL), que puede calificar al niño en los distintos problemas emocionales y de comportamiento

En un estudio de Spencer y colaboradores, en donde se estudiaban las semejanzas entre aquellos que tienen TDAH más disregulación emocional y TDAH sin disregulación emocional. Las similitudes entre ambos grupos fueron la edad de inicio, la duración del TDAH y la frecuencia de ocurrencia de los síntomas. Como diferencias destacaba que los TDAH más disregulación emocional tenían peor rendimiento escolar.

Aquellos niños con TDAH tienen más problemas en el comportamiento en el colegio, con los otros niños y en la relación con sus padres que aquellos que solamente tiene TDAH.

Las causas de la disregulación emocional, son variadas:

Hay hipótesis que aseguran las causas son biológicas: alteraciones genéticas, alteraciones en regiones cerebrales y por el temperamento. Otras aseguran que lo que desencadenan son los factores ambientales, como por ejemplo el estrés.

El tratamiento de TDAH más disregulación emocional consistirá en terapia y medicación. La terapia se desarrollaría mediante entrenamiento a los padres y al paciente en regulación del afecto, tolerancia a la frustración y habilidades sociales. La medicación sería metilfenidato o atomoxetina.

Basado en la conferencia “Disregulación emocional y TDAH” de la Pediatría y Psiquiatra Ana Figueroa, realizada en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15 de junio de 2012 en Pamplona

Fuente: http://www.fundacioncadah.org/2012/06/tdah-disregulacion-emocional/

TDAH en adultos: Resultado de un estudio realizado en CSM de Navarra

Este estudio sobre la afectación del TDAH en la vida adulta fue presentado por la doctora Oiane Mentxaka , psiquiatra del servicio Navarro de Salud en la conferencia TDAH en adultos: resultados de un estudio realizado en CSM de Navarra realizada en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15 de junio de 2012 en Pamplona.

Estudios anteriores sugieren que el TDAH continúa en la vida adulta en dos tercios de los casos. Actualmente, el diagnostico del TDAH en adultos sigue presentando dificultades. Los genes más estudiados implicados en este proceso son en el gen receptor de la dopamina D4 (DRD4) y el gen de proteína transportadora de dopamina (DAT1).

Dentro de los trastornos más comunes en la vida adulta a este trastorno destacan lo tastarnos del humor (afectivos), de la ansiedad (agorafobia, trastorno obsesivo –compulsivo) y los trastorno de consumo de sustancias tóxicas. Sólo un 8% había completado los estudios universitarios. Además presentaban más problemas de conducción de vehículos.

Los modelos atencionales en los que se basaron para el estudio fueron:

- Modelo de Posner y Peterson. (1990)

Ahondaron en la importancia de tres componentes principales de la atención visoespacial: orientación hacia el estimulo, detección de las señales para el procesamiento consciente y el mantenimiento de un estado de vigilancia/alerta. Es un modelo más teórico.

- Modelo de Sohlberg y Mateer (1987 y 1989)

Modelo que describe un sistema jerárquico de la atención, cuyos componentes aumentan cada vez más en complejidad, es decir que los últimos niveles de atención, requieren un esfuerzo atencional mayor que los precedentes. Este modelo se describió buscando una manera de evaluar la atención.

Es un modelo más práctico según el cual los componentes que conforman la atención serian:

• El arousal: capacidad para estar despierto y mantener la alerta.
• La atención focalizada: capacidad de responder por separado a los estímulos.
• La atención sostenida: mantener una respuesta determinada durante un largo periodo de tiempo.
• La atención selectiva: capacidad para seleccionar de entre varias posibles la información relevante a procesar.
• La atención alternante: capacidad para cambiar el foco atencional entre tareas que requieren respuestas cognitivas diferentes
• La atención dividida: capacidad para atender a dos tareas al mismo tiempo.

- Modelo de Ríos, Periañez y Muñoz.

Este modelo propone la existencia de tres componentes de control atencional.

• Flexibilidad cognitiva

Requiere la habilidad para cambiar el foco de atención de un estimulo a otro distinto.

• Control de la interferencia

Mecanismo cognitivo que permite el control de la tendencia de respuestas automáticas.

• Memoria operativa

Hace referencia al mantenimiento de la información que ha sido procesada en anteriormente, o recuperada de la memoria a largo plazo, pero ya no se encuentra disponible en el entorno.

Y un cuarto componente mediador entre los anteriores:

• Velocidad de procesamiento de la información.

Es un factor modulador del rendimiento atencional.

Los diversos estudios sobre el TDAH en la vida adulta, evidenciaron que los adultos con TDAH prefieren una compensación monetaria menor en poco tiempo, a una compensación monetaria mayor en más tiempo. Esto se produce por una baja activación del estriado ventral. Los estudios también señalan que no hay diferencias significativas en el trastorno dependiendo de los rangos de edad. Las alteraciones entre los adultos y los niños son similares.

EL objetivo del estudio fue estimar la frecuencia de TDAH entre adultos entre los 18 y 55 años en el centro de salud mental de Navarra.

Como criterios de inclusión para el estudio debían tener los siguientes requisitos:

• Tenían que ser adultos que fuera la primera vez que acudía al centro de salud mental,
• Los pacientes podían ser de ambos sexos
• Debían de realizar un consentimiento firmado.

Como criterios de exclusión se establecieron que deberían quedar fuera del estudio aquellos que tuviesen retraso mental, trastorno psicótico o estuviesen en una situación clínica comprometida.

En la primera fase, se les paso la escala ASRS (Adult Self-Report Scale), es un screening (prueba utilizada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin signos o síntomas) de ocho preguntas. Es un instrumento válido y útil para la detección de pacientes adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

En la segunda fase se le suministraron cuestionarios más específicos.

MINI. Mini entrevista neuropsiquiátrica internacional. Es una entrevista psiquiátrica sencilla y breve desarrollada para la investigación clínica. Explora los principales trastornos psiquiátricos, son 42 ítems que se realizan en 30 minutos

SAPAS. Standardised Assessment of Personality – Abbreviated Scale. La escala incluye ocho preguntas sencillas dicotómicas (Sí o no). Permite saber si hay trastornos de personalidad.

CAADID. Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV. El test permite recabar información sobre las características del trastorno.

El estudio lo comenzaron 221 pacientes. De ellos 43 pacientes dieron en el cuestionario ASRS (Screening) positivo. En la segunda fase 29 pacientes fueron diagnosticados de TDAH y 14de los pacientes fueron excluidos del diagnostico de TDAH y asignados al grupo control (grupo comparativo)

Como conclusiones, se señalaron que los afectados de TDAH tienen peor rendimiento y aprendizaje, aunque no hay diferencias significativas entre los que padecían TDAH y los que no lo padecían. Sin embargo, si hay diferencias significativas en el hecho de que los afectados de TDAH son más veces expulsados del aula.

Es importante señalar que el 48, 3% de los pacientes con TDAH tenían FP o bachiller. No había diferencias significativas en el número de empleo y el número de accidentes de tráfico o multas. Aunque se observo que los TDAH tienen más.

Sin embargo, en el consumo de tóxicos si hay diferencias significativas. Los afectados de TDAH tienen un porcentaje de 80%, mientras que los no TDAH un 40 %

Según la doctora Oiane Mentxaka, quien presento el estudio, las limitaciones del mismo fueron:

• El pequeño tamaño de la muestra a analizar
• Que sólo se tuvo en cuenta al paciente y no se hicieron entrevistas a su entorno.

Resumen de la ponencia TDAH en adultos: resultados de un estudio realizado en CSM de Navarra de la Dra. Oiane Mentxaka, realizada en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15 de junio de 2012 en Pamplona.

Fuente: http://www.fundacioncadah.org/2012/06/tdah-en-adultos-resultado-de-estudio-realizado-en-csm-de-navarra/

Los afectados de TDAH se enfrentan a un diagnóstico tardío y a tratamientos caros

Las principales asociaciones de TDAH de España han publicado el «Informe de Asociaciones de Pacientes con TDAH», el cual recoge información sobre su diagnóstico y tratamiento, y sobre las dificultades que los afectados deben superar en su día a día y las reivindicaciones que presentan.

El estudio hace especial hincapié en los diferentes obstáculos que los pacientes con TDAH se encuentran en su vida cuotidiana, tanto a nivel familiar como social, además de tratar con los propios síntomas de la enfermedad como la falta de concentración, y las dificultades de aprendizaje y de relacionarse con el entorno y adaptarse.

El informe también subraya los impedimentos a los que deben enfrentarse los familiares y cuidadores, sobre todo, los padres que tienen hijos con dicha enfermedad. La clara conclusión a la que llega el documento es que los problemas relacionados con el TDAH que más preocupan son la larga espera para un diagnóstico claro, la falta de información para las familias, el desconocimiento general de la enfermedad y el elevado coste económico que acarrea su tratamiento.

El tratamiento ideal que deben seguir los pacientes con TDAH es individualizado y supone una coordinación entre diferentes disciplinas, desde la toma de fármacos hasta la contratación de profesores particulares y psicopedagogos y la búsqueda de actividades extraescolares para mantener al niño activo y desahogado. A menudo, uno de los padres suele dejar el trabajo o reducir las horas laborales para ocuparse del hijo. Todas estas atenciones extra suponen un gran gasto económico para la familia, y muchas no pueden hacerse cargo de todos estos costes, por lo que el desarrollo de la enfermedad se ve perjudicado.

Además, las asociaciones de pacientes apuntan que los afectados de TDAH no diagnosticados o que son tratados de forma inadecuada por el elevado coste del tratamiento, a la larga, serán una mayor carga para la sociedad y la Administración, ya que acabarán derivando en casos de fracaso escolar y baja laboral, o problemas delictivos, de drogas, etc.




Presentación del Informe de Asociaciones de Pacientes con TDAH

En el marco del proyecto Pandah, se ha presentado el Informe de Asociaciones de Pacientes con TDAH, un documento que recoge las necesidades de pacientes, padres y cuidadores, los problemas con los que se enfrentan en el día a día y las reivindicaciones que presentan.

Dentro de las actividades del proyecto Pandah, se ha convocado a los miembros de las principales asociaciones de ayuda al TDAH para analizar la situación de este trastorno en España y escuchar sus experiencias actuales. Todas ellas coinciden en que existen numerosas dificultades en el día a día del paciente de TDAH, tanto en el entorno familiar y social, así como problemas derivados del diagnóstico tardío y del infradiagnóstico, que acarrean consecuencias graves a lo largo de la infancia y la vida adulta.

Manifestaciones TDAH
A pesar de que el TDAH se percibe como un trastorno heterogéneo, en el sentido de que éste puede tener manifestaciones variables en función del perfil del paciente y de las características del medio en que se desenvuelve, emergen una serie de síntomas o manifestaciones comunes, como son las dificultades de concentración, de aprendizaje, impulsividad y problemas para relacionarse y adaptarse a su entorno.

Estas manifestaciones del trastorno afectan negativamente y de forma significativa a la vida no sólo del paciente, sino también de sus familiares y su entorno más cercano. Los padres de estos niños se enfrentan en gran medida a la falta de información homogénea, larga espera en un diagnóstico claro y poca sensibilización hacia el mismo a nivel social y familiar.

Importante carga económica
El TDAH requiere un tratamiento multidisciplinar e individualizado en el que se necesita, además de un tratamiento farmacológico y psicopedagógico, profesores particulares de refuerzo, actividades extraescolares, para mantener al niño activo y desahogado, formación a los padres, etc.

Estos tratamientos y las atenciones especiales que se requieren suponen una importante carga económica para la familia, incluso muchas familias abandonan determinados tratamientos farmacológicos por su elevado coste. Además, los padres tienen que afrontar los gastos derivados de imprevistos como la pérdida de objetos, y normalmente uno de ellos debe reducir su jornada laboral o abandonarla para poder atender al niño, afectando significativamente en el presupuesto familiar.

Asimismo, las asociaciones de pacientes subrayan la idea de que un paciente con TDAH no diagnosticado puede suponer a la larga un gasto mucho mayor para la Administración y la sociedad, derivado del fracaso escolar, accidentes de tráfico, bajas laborales por depresión, problemas de drogadicción, problemas delictivos, etc.

Un diagnóstico que llega tarde
Una de las conclusiones del informe señala que los pacientes de TDAH y sus familiares se encuentran en una sensación de desamparo asistencial que se deriva de un conjunto de problemas o dificultades a las que deben enfrentarse, como la falta de conocimiento y de sensibilización hacia el TDAH a nivel social y por parte de muchos profesionales. Las familias se sienten además desorientadas y no disponen de la información necesaria para saber a qué tipo de profesional acudir.

Fuente: http://www.actasanitaria.com/areas-sanitarias/salud-mental/articulo-presentacion-del-informe-de-asociaciones-de-pacientes-con-tdah.html

"Lo que nos hace humanos: secretos del lóbulo frontal"

Charla que el Dr. Facundo Manes dio el 17 de abril de 2012 en TEDx Buenos Aires "Lo que nos hace humanos: secretos del lóbulo frontal"

Facundo Manes es un neurocientífico argentino. Una vez concluida su formación de posgrado en el exterior (Estados Unidos e Inglaterra), regresço al país con el firme compromiso de desarrollar recursos locales a fin de mejorar los estándares clínicos y de investigación en neurociencias cognitivas y neuropsiquiatría. Creó y actualmente dirige INECO (Instituto de Neurología Cognitiva) y el Instituto de Neurociencias de la Universidad Favaloro. Ha publicado más de 100 trabajos científicos originales en las más prestigiosas revistas internacionales de su especialidad como "Brain", "Nature Neuroscience", "Neurology" y "Nature Neurology Reviews". También brindó conferencias en varios foros científicos internacionales como la Royal Society of Medicine (Londres) y la New York Academy of Sciences, entre otras. Es presidente de la World Federation of Neurology Research Group on Aphasia and Cognitive Disorders (RGACD). Es profesor de Neurología y Neurociencias Cognitivas de la Universidad Favaloro (Argentina) y profesor de Experimental Psychology en la University of South Carolina (EE.UU.). Su área actual de investigación es la neurobiología de los procesos mentales. Está convencido de que la riqueza de un país se mide por el valor del capital humano, la educación, la ciencia y la tecnología, y que allí está la base del desarrollo social.

Tu mente en cámara lenta: captura tus pensamientos negativos

 Juan Sangüesa on May 28, 2012

Hoy vamos a trabajar con un elemento bastante desconocido del Déficit Atencional del Adulto. Una presencia muchas veces invisible, que habita en tu propia mente y que puede influir negativamente en tu estado de ánimo en situaciones difíciles.
Ya les hablé en este post acerca del poder de los pensamientos automáticos y de su interacción con las emociones y la conducta.
Tal vez el ejemplo más característico sea el de la procrastinación: imagina que estás frente a una tarea sumamente compleja y grande (y aburrida), algo que sabes que no vas a lograr terminar en un solo día… ¿Cuál es el primer pensamiento que acude a tu mente?
…
Muy bien. ¿Tal vez algo semejante a “Jamás lograré terminar esto”?
Otra pregunta: ¿Cómo te sientes al respecto?
…
¿Impaciencia, rechazo, desagrado, ganas de hacer cualquier otra cosa?
Esa es la razón por la cual tantos adultos con ADHD tienen problemas con la procrastinación: a lo aburrido y complejo de la tarea en sí misma, se le suman las reacciones emocionales adversas y los pensamientos automáticos negativos que aparecen, todo lo cual incrementa las posibilidades de que termines postergando la tarea una y otra vez.
Estos pensamientos, que parecen tener vida propia, y que aparecen sin que los llames, pueden ser difíciles de identificar ya que muchas veces ni siquiera nos damos cuenta de su presencia y atraviesan nuestro espacio mental sin que logremos percibirlos.
Entonces, hoy nos vamos a concentrar en el primer paso para interrumpir el ciclo: identificar los pensamientos automáticos, atrapándolos “al vuelo”, para reducir su influencia en tus emociones, tu ánimo y, finalmente, lo fundamental, TU CONDUCTA.

Poniendo pausa en tu mente

El registro de pensamientos es una herramienta que se usa en Terapia Cognitiva para ayudarte a reconocer e identificar los pensamientos automáticos de carácter negativo. Puedes utilizar estas tablas como modelo y luego dividir una hoja de tu cuaderno en columnas y escribir los encabezados arriba.
En esta primera tabla veremos un ejemplo para que aprendas cómo se hace.
Tabla de Registro de Pensamientos

Situación	Pensamientos Automáticos	Emoción e Intensidad
- En mi casa, pensando en hacer el presupuesto mensual	- Esto es demasiado trabajo Nunca lo voy a terminar Jamás encontraré las cuentas No me va a alcanzar la plata Qué aburrido	- Agobiada (80) Ansiosa (75) Frustrada (80)

Ya. Ahora te toca a ti.
Comencemos con una situación estresante que hayas experimentado durante la semana pasada. Trata de recordar algún momento en el cual te hayas sentido agobiado(a), estresado(a), triste o molesto(a).
La columna 1 debe contener una descripción muy breve de la situación. Cuándo ocurrió, qué estaba sucediendo en ese momento, con quién estabas, etc. Idealmente la descripción debería resumirse en dos o tres frases como máximo.
La columna 2 es para que anotes tus pensamientos. ¿Qué pasó por tu mente en ese momento? ¿Qué te dijiste a ti mismo(a) acerca de la situación, de las otras personas y de tu rol en la situación? ¿Te preocupaba algo que podría pasar? ¿Qué es lo peor que podría haber ocurrido si hubiera pasado esto que te preocupaba? ¿Qué implicancia tendría todo esto respecto a lo que la otra persona piensa o siente acerca de ti?
Cuando revises tus pensamientos automáticos es importante que trates de diferenciarlos de las emociones que los acompañan. Los pensamientos incluyen las ideas, imágenes, conceptos y todo el flujo de diálogo interno que tiene lugar en un momento dado. Generalmente los pensamientos se pueden resumir en una frase o palabra clave que los representa.
La columna 3 te servirá para que anotes todas las emociones, sentimientos o estados de ánimo que sentiste durante la situación problemática. Tendrás que asignarle un puntaje a cada uno en una escala de 0 a 100 (0 = la menor intensidad posible, 100 = la máxima intensidad). Algunos ejemplos de estados de ánimo: molesto, alegre, triste, deprimido, ansioso, sorprendido.
Una vez que hayas realizado el registro de pensamientos automáticos durante por lo menos una semana estaremos listos para el siguiente paso, que consiste en observar si hay patrones (situación-pensamiento-emociones) que se repiten y también si hay determinados tipos de pensamientos que sean más recurrentes que otros.
Con un poco de práctica serás capaz de detener por un instante el torbellino mental que suele desencadenarse en determinadas situaciones de estrés, por ejemplo, y lograr así escuchar y observar el flujo de pensamientos que atraviesan tu mente en esos momentos.
Este es el primer paso para generar un espacio mental de mayor flexibilidad psicológica con la cual dirigir tu conducta hacia tus objetivos, liberándote de la influencia de los patrones cognitivos y emocionales negativos que suelen acompañar al Déficit Atencional del Adulto.
Pero, Juan Samuel… una vez que los hemos identificado ¿qué hemos de hacer con los pensamientos negativos? ¿cómo los podemos eliminar o cambiar?
Justo eso es lo que NO hay que hacer…
Podría parecer lógico intentar suprimirlos de algún modo o eliminarlos, ¿cierto? (Bueno… no tanto si ya leíste el post anterior acerca de Aceptación y Compromiso).
Lo que veremos más adelante es precisamente cómo neutralizar los pensamientos negativos sin engancharse en un lucha sin cuartel con ellos (que además de improductiva suele ser fuente de mayores problemas). Para ello existen técnicas muy poderosas de Mindfulness y de ACT (Acceptance and Commitment Therapy), que voy a compartir con ustedes.

Fuente: http://deficitatencionaladulto.cl/blog/?p=1390

Conferencia Dr Conrado Montesinos TDAH 5 junio 2012

La historia que el Déficit Atencional ha escrito sobre tu identidad (y cómo evitar sus efectos negativos…)

 Juan Sangüesa

Foto por http://www.flickr.com/photos/marcobellucci/

Hoy les voy a contar una historia secreta. La historia de una de las consecuencias psicológicas del Déficit Atencional cuando -por la razón que haya sido- no fue diagnosticado en la infancia, pero de todas formas sus efectos se han dejado sentir, causando diversas dificultades y resultados adversos a lo largo de la vida
Si este es tu caso y no recibiste el diagnóstico hasta que ya eras grande, no te puedes perder lo que viene a continuación…

¿Qué historias te cuenta tu mente con respecto a tus problemas?

Como saben, mi tesis de pregrado consistió en una investigación cualitativa acerca de la subjetividad de adultos con ADHD recientemente diagnosticado. En este estudio, mis compañeros y yo, entrevistamos a personas que no habían recibido el diagnóstico en la infancia y les preguntamos acerca de todo lo que nos pudieron contar sobre el impacto que el ADHD no diagnosticado había tenido sobre sus vidas.
Uno de los descubrimientos que emergieron a partir del análisis de esas entrevistas y que para mí fue sumamente revelador es el siguiente:
Al no haber existido una explicación racional para la conducta de nuestros entrevistados durante su infancia, las familias de cada uno de ellos fueron “explicándose” esa conducta atribuyéndola a ciertas cualidades de cada uno de ellos y ellas. Así, ciertos adjetivos comenzaron a repetirse una y otra vez, en la narrativas familiares.

“¡Esta niñita pasa en las nubes!”…”Es que es distraída, igual que su papá”
“¡Este niño no puede estar quieto ni un segundo!” … “Es que es muy desordenado”
“¡María no sabe ni dónde deja su cabeza!” … “Es que es demasiado olvidadiza“

Las cursivas no son porque sí… Si te fijas, las “explicaciones” encontradas implican la atribución de una característica X como parte de la identidad de la persona (y podemos sumar una serie de otras características mencionadas: flojo/a, irresponsable, volado/a, inconstante, no se pone las pilas, inmaduro/a).
Algo que la mente de quien escucha esas afirmaciones puede resumir en la siguiente fórmula:

Yo = Problema

Si el problema eres tú mism@, ¿qué solución nos queda?
Es por esto que muchos adultos con ADHD no diagnosticado acarrean una pesada carga de desaliento y auto-reproche, ya que a partir de la escucha ininterrumpida de críticas y desaprobación por parte de sus familias, profesores, amigos y parejas, esas características negativas han sido incorporadas a su identidad irremediablemente.

Desmantelando la narrativa

Por una parte, luego del diagnóstico, muchos adultos con ADHD por fin encuentran una explicación sólida que da cuenta de sus muchas dificultades y que va más allá de las evaluaciones morales que encierran las historias acerca de su “flojera” o de “falta de fuerza de voluntad”. No obstante, suele suceder que las historias escuchadas y repetidas durante tanto tiempo, sigan ahí, dando vueltas por la mente y asomando su fea cabeza toda vez que las cosas salen mal.
Así, ante el primer retroceso o dificultad, no es de extrañarse que aparezcan pensamientos como “¡de nuevo lo mismo!… ¡no hay caso conmigo!… ¡¡¡no tengo remedio!!!”.
¿Qué hacer al respecto?
El impacto que las narrativas familiares y sus significados tienen sobre la identidad de cada uno de sus miembros, ha sido durante mucho tiempo el eje central de los enfoques narrativos y posmodernos en terapia familiar. Diversos autores, han desarrollado técnicas con las cuales desmantelar las narrativas familiares negativas, para permitirle a la persona “reescribir su vida”, desmarcándose de las “historias dominantes” que obstaculizan su superación. (De estos terapeutas, mi favorito es Michael White, autor junto a David Epston de Medios Narrativos para Fines Terapéuticos, y de Maps of Narrative Practice).
Durante un tiempo, estuve utilizando algunas de estas técnicas con mis pacientes para ayudarlos a liberarse de las etiquetas y atributos negativos que eran resultado de las narrativas construidas a partir de sus problemas con el ADHD cuando todavía no sabían que éste era el origen de sus dificultades. En muchos casos, las técnicas narrativas fueron de gran ayuda para este propósito, pero hoy he encontrado un enfoque que encuentro mucho más potente.

Relational Frame Theory (una teoría científica del lenguaje y la mente)

Si leíste mi post anterior, sabrás que estoy estudiando y practicando un nuevo tipo de terapia llamada ACT (Acceptance and Commitment Therapy) y que pienso que puede ser una alternativa muy potente para trabajar con los problemas que el ADHD impone en tu vida diaria.
Para el tema que nos interesa en este post, la teoría científica que da sustento a ACT (la Relational Frame Theory) explica algunos de los mecanismos por medio de los cuales se consolidan las historias que nos han contado (y que nuestra mente nos sigue contando) respecto a las causas de nuestro comportamiento, las razones por la cuales hacemos o dejamos de hacer tales o cuales cosas, etc., etc… (Voy a intentar hacer un esbozo ultra resumido de lo que he estudiado hasta ahora al respecto).
La RFT es verdaderamente alucinante ya que consiste en un programa de investigación en ciencia básica (de laboratorio) acerca del lenguaje y la cognición humana. Un programa de investigación que lleva 30 años desentrañando los misterios de los símbolos verbales que utiliza la mente para la comunicación con los demás y con nosotros mismos.
En primer lugar, las narrativas y las historias están hechas con palabras, sin lenguaje hablado no se pueden contar historias…
Pero… ¿qué es una palabra? y ¿cómo adquiere su significado?

http://www.flickr.com/photos/visualpanic/

El elemento más sorprendente del lenguaje es su arbitrariedad.
¿En qué se parece la palabra “GATO” a este animalito?
…
Tienes razón… en NADA.
Los símbolos (hablados y escritos) del lenguaje son totalmente arbitrarios.
Entonces, los significados de las palabras, son el resultado del entrenamiento social que tiene lugar durante muchos años a lo largo del desarrollo del niño, en su familia y su cultura. Y estos significados, asociados a tales y cuales palabras y conceptos, son lo que finalmente da forma a los contenidos de su mente.
Piensa en un niño que está aprendiendo a hablar. Muchas veces se le pregunta: “¿por qué hiciste eso?”, a lo que el niño muchas veces responderá, con total honestidad, “no sé”… o “porque sí”. Típicamente este tipo de respuesta no es bien recibida por los adultos, que, con el ceño fruncido insistirán: “¿pero por qué lo hiciste?”. El resultado es que el niño pronto aprenderá que una respuesta socialmente aceptable requiere de “buenas razones” y argumentos lógicos que den cuenta de sus motivos para determinadas conductas.
Es ahí cuando la mente comienza su incesante trabajo de análisis, razonamiento lógico y construcción de historias coherentes.
Y así, antes de que nos demos cuenta de cómo sucedió, nuestra mente está lista para responder toda clase de preguntas acerca de nosotros mismos, nuestra conducta, nuestras motivaciones y emociones y sentimientos con toda suerte de bonitas (y a veces no tan bonitas) historias y narrativas que cuentan quienes somos y porqué somos así.
Como dicen Efran, Lukens y Lukens, en su libro de 1992 “Lenguaje, estructura y Cambio”:

“Los seres humanos son cuentistas incorregibles y hábiles, que tienen la costumbre de convertirse en las historias que narran. Mediante la repetición, las historias se consolidan en realidades, y a veces encierran a los cuentistas dentro de los límites que ellos mismos han ayudado a crear”

Cuando tú eres el contexto en el cual se despliegan las historias que tu mente fabrica

Ya. Si me has seguido hasta acá, es el momento de ver cómo fugarse de la prisión narrativa que las consecuencias de tu ADHD han escrito a lo largo de tu vida.
Uno de los conceptos centrales en ACT es lo que se conoce como “Self as Context”.
Se trata de tomar cierta perspectiva desde la cual contemplar tu propia vida, tus recuerdos, sentimientos, pensamientos, historias, sueños, etc… Es un lugar desde el cual poder salirse de la historia y dejar de repetirla como si fueras Bill Murray en “El Día de la Marmota” (también conocida como “Hechizo del Tiempo”). (Si no la has visto… deja de leer este post y anda a verla AHORA!)
Para que veas en qué consiste la perspectiva del Self as Context vamos a realizar un pequeño ejercicio experiencial:
¿Estás dispuest@? (Si es así, date por lo menos un par de minutos para ir llevando a cabo cada uno de los pasos del ejercicio).
Bien… vamos entonces:

1. Detente un momento y presta atención a la primera sensación que surja en tu cuerpo. Obsérvala con curiosidad y una vez que la hayas reconocido deja que tu atención se pose en cualquier otra sensación que aparezca, y la siguiente… y la siguiente.
2. Ahora mira a tu alrededor y reconoce el lugar en el que te encuentras. Observa los colores, las formas y los objetos que te rodean.
3. Ahora intenta recordar un momento pasado de tu vida reciente y, cerrando los ojos, visualiza la escena con la mayor nitidez posible.
4. Repite lo anterior, pero con un recuerdo de tu niñez.
5. Presta atención a ver si notas la presencia de alguna emoción. Fíjate en qué parte del cuerpo la sientes y cómo es…
6. Ahora presta atención al primer pensamiento que pase por tu mente. Puedes cerrar los ojos para escuchar con más claridad lo que tu mente tiene para decirte en este momento…
7. Observa si puedes notar un sentido de continuidad en todo este proceso.

¿Listo?
Preguntas:
¿Qué es lo único que ha permanecido constante durante todo el ejercicio?
¿Qué es lo que se ha mantenido constante a lo largo de los distintos momentos y experiencias de tu vida?
¿Quién observaba estas sensaciones, imágenes y recuerdos?
¿Puedes sentir la constancia y continuidad de esa perspectiva desde la cual has sentido y vivido todos los momentos de tu vida?
…
Las historias que tu mente construye, y que a su vez han sido construidas a partir de lo que otros han contado acerca de ti durante toda tu vida, no son más que eso: narrativas y conexiones arbitrarias a partir del lenguaje, pero que no alcanzan a tocar esa dimensión de tu ser en que asumes la perspectiva desde la cual observas todas tus experiencias (a veces, a esta perspectiva también se le llama “El Observador”).
A partir de tu experiencia entonces (y no simplemente porque yo lo diga), ¿puedes distinguir entre los contenidos de tu experiencia (sensaciones, pensamientos, emociones, recuerdos, imágenes) y el contexto en el que se despliegan?
Tú eres ese contexto.
Para terminar cito a la gran Virginia Satir:

We must not allow other people’s limited perceptions to define us. (No debemos dejar que las percepciones limitadas de otras personas nos definan).

A lo que yo agregaría, tampoco debemos dejar que las historias que cuenta nuestra mente sobre nosotros mismos nos limiten en nuestro potencial.
Y sin embargo, basta con prestar atención al incesante trabajo de la mente, que como una araña va tejiendo su tela de significados en torno a las historias que ha construido sobre tu vida y tu identidad. Ahora bien, las historias en sí no tienen nada de malo, las narrativas son sólo una manera de ordenar el mundo y la realidad de modo que tu historia tenga continuidad y también para facilitar la comunicación.
El problema surge cuando perdemos de vista que la historia no es más que eso… un relato, es decir una manera de hilvanar los hechos que resulta coherente y lógica… Y el problema se agrava cuando los significados de la historia van en detrimento de tus posibilidades, limitando tu vida… y la verdadera dificultad estriba en el hecho de que la mayor parte del tiempo no hay espacio entre la historia como tal y nuestra identidad (lo que en ACT se conoce como fusión con el Yo-conceptualizado, es decir el yo construido a partir de la historia).
Ya veremos más adelante que es esto de la fusión y cómo contrarrestarla, pero por ahora, te tengo una tarea:
La próxima vez que tu mente te diga: “no puedes hacer eso por que eres así o asá”, o “porque antes ya lo intentaste y no lo conseguiste”, te invito a develar la historia que se oculta detrás de esos pensamientos y a observarla con curiosidad (¿es una historia nueva o antigua? ¿cuándo la escuchaste por primera vez? ¿es una historia que se ha contado muchas veces en tu familia? ¿conoces a alguien que la pondría en duda?).
Una vez identificado el argumento de la historia, deja que tu mente siga entretenida en lo que mejor sabe hacer, mientras tú vuelves al momento presente y sigues adelante en la dirección (cualquiera que esta sea) que hayas elegido para tu vida.

FUENTE: http://deficitatencionaladulto.cl/blog/?p=1336

«Las anomalías de la hiperactividad perduran en el adulto»

Del instituto de psiquiatría de Londres. Estudia los trastornos psiquiátricos infantiles mediante técnicas de neuroimagen

 

Isabel Permuy

 

El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) es la enfermedad infantil más estudiada con neuroimagen, a lo largo de las dos últimas décadas, tanto por resonancia magnética funcional como estructural, asegura la neuropsicóloga Katya Rubia. Directora del departamento de Neuropsicología del desarrollo y Neuroimagen, del Instituto de Psiquiatría de Londres, Rubia explica que el área del cerebro más afectada en la hiperactividad son los núcleos basales (implicados en el movimiento). «Es interesante porque estas estructuras conectan con el lóbulo frontal por medio de redes que median en los procesos de atención e inhibición, precisamente las funciones que más se resienten en el TDAH. «También está afectado el cerebelo que en las últimas décadas la neuroimagen ha demostrado que es decisivo para el control y la percepción del tiempo. La impulsividad se define como un comportamiento prematuro, en el momento inadecuado, sin considerar todas las consecuencias. Se debe a problemas en la planificación temporal mediada por el lóbulo prefrontal y el cerebelo».

—¿Es cierto que el TDAH se atenúa o desaparece a partir de la adolescencia?

—Varios estudios longitudinales demuestran que los niños con TDAH se caracterizan por retraso de 3-5 años del desarrollo normal de la corteza cerebral. Pero no hay evidencia de que se corrija ese retraso con la edad, sino que es permanente. En adultos todos los estudios de imagen parecen indicar que las anomalías siguen estando presentes, con excepción de las de los núcleos basales, independientemente de que estén medicados o no. Pero no ocurre lo mismo con otras estructuras afectadas como la corteza frontal, el lóbulo parietal o el cerebelo.

—¿Está sobrediagnosticado?

—En Estados Unidos tengo mis dudas sobre el correcto diagnóstico, porque en algunas escuelas hasta el 10% están tomando medicación y esto parece mucho. Sus criterios son más laxos que los europeos. Sin embargo, hay muchos niños que no están diagnosticados y esto es un problema, pero también lo es el mal diagnóstico, por la medicación. Nosotros hemos encontrado en un

«La medicación puede ser perjudicial si se prescribe sin necesidad»

metanálisis publicado en el «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psichiatry» que los niños medicados durante mucho tiempo no tienen la anomalía en los núcleos basales pero los no medicados sí. Hay otro metaanálisis que muestra que los medicados tienen un cerebro más normal. La medicación tiene un efecto positivo sobre los defectos del cerebro, pero también pueden tener un efecto negativo si se prescribe sin necesidad, porque es estimulante y aumenta la impulsividad. La dopamina debe estar a nivel óptimo en el cerebro y tanto mucha como demasiado poca puede llevar a hiperactividad.

—¿Hay alguna relación entre esta patología y el trastorno bipolar?

—Hay y niños con TDAH que desarrollan un trastorno bipolar y, al revés, niños con bipolar que se vuelven hiperactivos de adultos. Ambas patologías son bastante parecidas porque el neurotransmisor dopamina está afectado en ambas y de hecho un problema importante en psiquiatría es hacer un diagnóstico diferencial entre ambas.

—El diagnóstico de las patologías psiquiátricas es clínico, ¿estamos muy lejos de obtener marcadores que lo objetiven, en especial en TDAH?

—No existe un diagnóstico por técnicas de imagen, pero hay una técnica nueva denominada análisis multivariable que permite reconocer patrones. Hasta ahora se comparaban grupos de personas (pacientes y controles) y con este método no se puede hacer predicciones. Pero el análisis multivariable si podría detectar a las personas con TDAH. En autismo, alzhéimer y otras enfermedades está más avanzado. Puede definir el patrón característico de los pacientes y hacer predicciones para un individuo con un 90% de fiabilidad. Esto no va a reemplazar el diagnóstico clínico pero puede ser útil para el screening, porque acortaría el tiempo.

—¿El estilo de vida sedentario de los niños influye en este trastorno?

—Para el desarrollo del cerebro es buena la interacción con otros niños y hacer ejercicio, en lugar de ver la televisión, que se asocia con problemas de atención. Hay niños hiperactivos que mejoran con deporte, porque les ayuda a canalizar el exceso de energía.

Fuente: http://www.abc.es/20120513/sociedad/abci-hiperactividad-201205111426.html

Video TDAH

Primer e interesante video explicativo sobre las causas del trastorno y las implicaciones a nivel familiar ilustrado por testimonios de niñ@s y sus familiares.

Afectados denuncian el elevado coste del tratamiento de la hiperactividad

Noticias EFE

San Sebastián, 10 may (EFE).- El coste del tratamiento que requiere el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), que afecta a entre el 5 y el 10% de los escolares, hace que "muchas familias" en España hayan abandonado tratamientos farmacológicos, según denuncia la federación nacional de afectados.

Ésta es una de las conclusiones que se desprende de un informe de agrupaciones de pacientes de diferentes comunidades autónomas, que ha sido presentado hoy en San Sebastián por el presidente de la Federación Española de Ayuda al TDAH, Fulgencio Madrid, la psiquiatra infantil Maite Ferrin, y la responsable de la asociación guipuzcoana ADAHIgi, Maite Urkizu.

Madrid ha explicado que el estudio, que se presentará mañana en un congreso en la capital donostiarra, recoge las necesidades de los afectados y sus familiares, y los problemas que encuentran para convivir con una enfermedad que, según ha recalcado, no despierta ninguna empatía por parte de una sociedad, que "estigmatiza" a los niños que la sufren como "vagos y movidos" y a sus padres como "incapaces de educar", ya que es una "discapacidad invisible".

A la carga emocional que supone la incomprensión social, hay que añadir el elevado coste que acarrea el tratamiento de este trastorno que debe ser multidisciplinar e incluir, además de fármacos, el apoyo de distintos profesionales como pueden ser psicólogos, profesores de apoyo, psiquiatras o pedagogos.

Fulgencio Madrid, jurista y padre de dos hijos con TDAH, ha explicado que se trata además de un trastorno con un "alto componente genético", con lo que en una misma familia pueda haber varios casos con la carga económica que ello conlleva.

"Muchas familias abandonan los tratamientos farmacológicos, sobre todo las que tienen menos recursos" y no pueden desembolsar los "50 euros mensuales" que puede costar un medicamento que permite a un niño "mantener la atención" en clase, ha denunciado.

Por ello, la federación que él preside pedirá al Gobierno que incorpore los medicamentos indicados para combatir el TDAH al grupo de fármacos de aportación reducida con la consideración de enfermedad crónica, tal y como ya pidió el PP en el Senado durante la pasada legislatura.

Fulgencio Madrid asegura que esta medida no supondría un gasto importante para los servicios sanitarios y ha pedido que no se utilice "la excusa" de los recortes para no hacer nada, ya que hay "muchas cosas" que pueden hacerse y que "no cuestan dinero".

Entre sus principales reivindicaciones figura también que el TDAH sea considerado una atenuante en el caso de cometer un delito, al entender que la impulsividad impide medir las consecuencias de la acción, y también que se forme a todos los profesionales que conviven con una enfermedad que, muchas veces, "tarda más de dos años" en diagnosticarse.

En su opinión, un paciente no diagnosticado puede suponer a la larga "un gasto mucho mayor para la administración" derivado, por ejemplo, del fracaso escolar, accidentes de trabajo, bajas laborales y de su mayor predisposición a consumir drogas.

Este informe sobre las necesidades de los enfermos de TDAH forma parte de un proyecto nacional mucho más ambicioso, llamado Pandah, que pretende establecer un plan de acción para tratar este trastorno. EFE

 

Fuente: http://www.elnortedecastilla.es/agencias/20120510/mas-actualidad/vida-ocio/afectados-denuncian-elevado-coste-tratamiento_201205101657.html

 

Afectados por déficit de atención con hiperactividad denuncian su desamparo y piden implicación a administraciones

EUROPA PRESS. 10.05.2012

Afectados por trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) han denunciado su "desamparo asistencial" y han reclamado implicación a las administraciones.
El presidente de la Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad (FEAADAH), Fulgencio Madrid, ha presentado este jueves en San Sebastián, en el marco del proyecto Pandah (Plan de acción en TDAH), el Informe de Asociaciones de Pacientes con TDAH que se dará a conocer durante el IV Congreso de la FEAADAH, que se celebra este viernes y sábado en la capital guipuzcoana.
Madrid ha destacado que el TDAH debe reconocerse "como un trastorno real y de origen neurobiológico", al tiempo que ha destacado la necesidad de que haya "una mayor conciencia social" sobre este trastorno.
En este sentido, ha subrayado que, pese a que el TDAH se percibe como un trastorno heterogéneo, sus manifestaciones también "afectan negativamente y de forma significativa a la vida de la familia y entorno del paciente".
Asimismo, ha hecho referencia a la "importante" carga económica que supone tratar el TDAH que requiere de tratamiento farmacológico y psicopedagógico, profesores particulares de refuerzo, actividades extraescolares y formación a los padres.
Madrid ha aseverado que un paciente con TDAH no diagnosticado puede suponer a la larga "un gasto mucho mayor para la Administración y la sociedad, derivado del fracaso escolar, accidentes de tráfico, bajas laborales por depresión, problemas de drogadicción y problemas delictivos", entre otros.
ATENUANTE
Además, ha solicitado que el TDAH sea considerado "un atenuante en el sistema judicial en el caso de cometer un delito". En palabras de Fulgencio, "en lugar de ingreso en prisión por el delito cometido, deberían contemplarse medidas alternativas que les permitan recibir la atención sanitaria en el ámbito comunitario y no volver a delinquir".
Por otro lado, las asociaciones de pacientes solicitan que se establezcan un mayor número de adaptaciones escolares en el sistema educativo durante todo el itinerario escolar, como la puesta en marcha de alternativas académicas con mayores salidas profesionales, así como la creación de un protocolo de actuación único que contemple la creación de un sistema de evaluación continuada.
Por último, ha incidido en el "muy relevante papel" que desempeñan las asociaciones de pacientes, algunas de las cuales "se ven desbordadas".

Fuente: http://www.20minutos.es/noticia/1435746/0/

La autoestima en la adolescencia en afectados de TDAH

Un 40-80% de los afectados en la infancia presentara TDAH en la adolescencia. La educación de un adolescente con TDAH es un verdadero reto pues la mayoría de ellos no responden a las recompensas y castigos ni aprenden de sus errores en la misma medida que los adolescentes sin TDAH. En los adolescentes aumenta considerablemente la necesidad de autoestima.

Los estudios califican a esta edad como una etapa de turbulencia, una etapa difícil en los problemas personales. Es una etapa difícil para los adolescentes y también es una etapa difícil para las personas que les rodean. Los adolescentes se enfrentan a problemas personales como asumir su imagen corporal y a una continua búsqueda de la identidad personal y se enfrentan también a problemas sociales.

Uno de los períodos más críticos para la formación de una correcta autoestima es la adolescencia pues sabemos que es cuando la persona necesita hacerse con una firme identidad, es decir, saberse individuo distinto a los demás, conocer sus posibilidades, su talento y sentirse valioso.

Un adolescente con una buena autoestima aprende más eficazmente, desarrolla relaciones mucho más gratas, está más capacitado para trabajar productivamente y ser autosuficiente, actuará independientemente, afrontará nuevos retos con entusiasmo, tolerará bien la frustración…

Gloria Marsellach Umbert en su artículo “La autoestima en niños y adolescentes” afirma que la autoestima puede desarrollarse convenientemente cuando los adolescentes experimentan positivamente cuatro aspectos o condiciones bien definidas:

1. Vinculación: resultado de la satisfacción que obtiene el adolescente al establecer vínculos que son importantes para él y que los demás también reconocen como importantes.

2. Singularidad: resultado del conocimiento y respeto que el adolescente siente por aquellas cualidades o atributos que le hacen especial o diferente, apoyado por el respeto y la aprobación que recibe de los demás por esas cualidades.

3. Poder: consecuencia de la disponibilidad de medios, de oportunidades y de capacidad en el adolescente para modificar las circunstancias de su vida de manera significativa.

4. Modelos o pautas: puntos de referencia que dotan al adolescente de los ejemplos adecuados, que le sirven para establecer su escala de valores y sus objetivos propios.

Es necesario ajustar las expectativas, hay que aceptar al adolescente tal y como es, con sus virtudes y defectos. Muchas veces actúan como si fueran más jóvenes de lo que son según su edad y parecen menos maduros al aceptar responsabilidades, completar tareas, seguir órdenes o regular sus emociones.

Sirve de gran ayuda a los padres de adolescentes con TDAH dejar pasar un tiempo para tratar los problemas y hacerlo en frio sin culpabilizar ni perder el control. El adolescente con TDAH sigue necesitando que se le revise su trabajo escolar y esta supervisión debe ajustarse a su capacidad de responsabilizarse y organizarse.

El no tener una autoestima positiva puede llevar a la adolescente con TDAH a tener más probabilidades de abuso de drogas y trastornos emocionales

Fuente: http://www.fundacioncadah.org/2012/05/la-autoestima-en-la-adolescencia-en-afectados-de-tdah/

Funciones ejecutivas en el TDA/H

Modelo del Trastorno de Déficit de Atención desarrollado por el Dr. Brown

Basándose en más de 25 años de entrevistas e investigaciones con niños, adolescentes y adultos que presentan TDA o TDAH, el Dr. Brown ha desarrollado un extenso modelo para describir las complejas funciones cognitivas que se ven afectadas por esta perturbación. Este modelo describe las funciones ejecutivas, el sistema de manejo cognitivo del cerebro humano.
Aunque el modelo muestra seis conjuntos separados, estas funciones se desempeñan juntas continuamente, por lo general con rapidez y de forma inconsciente, para ayudar a cada individuo a manejar muchas de las tareas de la vida diaria. Las funciones se presentan en sus formas básicas en los niños pequeños y gradualmente se hacen más complejas a medida en que el cerebro madura a lo largo de la niñez, la adolescencia y la primera fase de la edad adulta.
Todo el mundo presenta fallos ocasionales en sus funciones ejecutivas. Sin embargo, los individuos con TDAH experimentan mayor dificultad en el desarrollo y uso de estas funciones que la mayoría de las personas de la misma edad y nivel de desarrollo. No obstante, incluso los individuos con un severo TDAH usualmente tienen algunas actividades en las que las funciones ejecutivas funcionan muy bien.
¡No hay que desanimarse!
Una persona puede tener una dificultad crónica con síntomas de TDAH en la mayoría de las áreas de la vida, pero cuando se trata de algunos intereses especiales como practicar un deporte o disfrutar videojuegos, hacer algo artístico o edificaciones con lego, no da muestras de los síntomas del TDAH. Este fenómeno de “puedo hacer esto aquí, pero no en la mayoría de los otros lugares” podría hacer suponer que el TDAH es un problema simple de falta de fuerza de voluntad; pero no es así. Estas fallas de las funciones ejecutivas usualmente se deben a problemas congénitos en la química del sistema que maneja el cerebro.
Utilizando métodos de entrevistas clínicas, el Dr. Brown estudió a niños, adolescentes y adultos diagnosticados con el TDAH según los criterios de DSM. Comparó las descripciones que ellos hacían de sus problemas con las descripciones de los controles normales. Las comparaciones entre las personas diagnosticadas con TDAH y las muestras no clínicas en cada grupo de edad arrojaron informes de fallas que pueden ser reconocidas en seis conjuntos de este modelo de funciones ejecutivas.

1. Activación: organizar las tareas y materiales, estimar tiempo, establecer prioridades de las tareas e iniciar la actividad.
   Los pacientes con el TDAH describen una dificultad crónica con excesiva dilación. A menudo aplazan el iniciar una tarea, incluso una actividad que reconocen como algo muy importante para ellos, hasta el último minuto. Es como si no pudieran empezar y sólo lo hacen cuando perciben la tarea como algo de aguda emergencia.
   
2. Foco: centrarse, conservar la atención, mantenerse concentrado en las tareas. Algunos describen sus dificultades para mantener la atención como lo que sucede cuando tratan de escuchar la radio de un automóvil mientras se alejan de la estación y la señal comienza a perderse: se capta algo de ella y se pierde parte de la misma. Dicen que se distraen fácilmente no sólo por las cosas que suceden a su alrededor, sino por sus propios pensamientos. Además, concentrarse en leer es algo difícil para muchos de ellos. Generalmente entienden las palabras cuando las leen, pero a menudo tienen que releer una y otra vez para poder captar el significado cabalmente y recordarlo.
   
3. Esfuerzo: regular el estado de alerta, mantener el esfuerzo y procesar la velocidad. Muchas personas con TDAH indican que pueden realizar proyectos de corto plazo, pero enfrentan mucha más dificultad a la hora de ejecutar un esfuerzo sostenido durante largos períodos de tiempo. También se les dificulta concluir las tareas a tiempo, especialmente cuando les piden que redacten un texto expositivo. Un gran número de pacientes experimenta una dificultad crónica en cuanto a la regulación del sueño y la vigilia. A menudo permanecen despiertos hasta tarde porque no pueden “apagar” sus mentes. Una vez dormidos, frecuentemente duermen como muertos y tienen grandes dificultades para levantarse por la mañana.
   
4. Emoción: manejar la frustración y controlar las emociones. Aunque el DSM-IV (clasificación internacional de los trastornos mentales) no reconoce ningún síntoma relacionado con el manejo de las emociones como un aspecto del TDAH, muchas personas con este desorden dicen experimentar dificultades crónicas con relación al manejo de la frustración, la ira, la ansiedad, la desilusión, el deseo y otras emociones. Hablan como si estas emociones se apoderaran de su pensamiento así como los virus de computadoras invaden un PC, lo que les hace imposible prestar atención a cualquier otra cosa. Les resulta sumamente difícil poner las emociones en perspectiva, colocarlas en la trastienda de la mente y proseguir con lo que necesitan hacer.
   
5. Memoria: usar la memoria funcional y tener acceso al recuerdo. Con frecuencia, las personas con TDAH señalan que poseen una memoria adecuada o excepcional para cosas que ocurrieron mucho tiempo atrás, pero experimentan grandes dificultades a la hora de poder recordar dónde acaban de poner algo, lo que alguien les dijo un minuto atrás o qué estaban por decir. Pueden describir cierta dificultad para tener una o varias cosas “en línea” mientras atienden otras tareas. Además, las personas con TDAH a menudo se quejan porque no pueden extraer información que tienen en la memoria cuando la necesitan.
   
6. Acción: hacer seguimiento de la propia acción y controlarla. Muchas personas con TDAH, incluso aquellas sin problemas de comportamiento hiperactivo, notifican problemas crónicos a la hora de controlar sus acciones. A menudo son demasiado impulsivas en lo que dicen o hacen, así como en su forma de pensar, por lo que llegan muy rápidamente a conclusiones erróneas. Las personas con TDAH también dicen experimentar problemas cuando desean hacer un seguimiento del contexto en el cual están interactuando. No logran advertir cuándo los demás se sienten desconcertados, heridos o contrariados por lo que ellas acaban de decir o hacer, y por lo tanto no alteran su comportamiento en respuesta a circunstancias específicas. Asimismo, muchas veces dicen experimentar dificultades crónicas cuando desean controlar el ritmo de sus acciones: desacelerarse o acelerarse según lo necesiten para tareas específicas.

La mayoría de los niños, adolescentes y adultos con TDAH dicen experimentar estas seis clases de deterioro de manera crónica, a un grado notablemente mayor que las personas sin TDAH. Estas clases no son categorías mutuamente excluyentes; tienden a coincidir en parte y a menudo son interactivas. Las Funciones Ejecutivas que presentan deterioro en los casos de TDAH son complejas y multifacéticas.
Fuente:

http://www.drthomasebrown.com/

«La clave reside en un buen manejo del TDAH desde la infancia»

El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) empieza en la infancia y, en más de un 50 por ciento de los casos, perdura hasta la edad adulta. El psiquiatra del Hospital Universitario Valle de Hebrón, Josep Antoni Ramos Quiroga, ha dirigido numerosos estudios al respecto, la mitad de ellos desde una perspectiva genética

Leer entrevista completa:
ENTREVISTA TDAH – FINAL

Fuente: http://www.tdahvalles.org/%c2%abla-clave-reside-en-un-buen-manejo-del-tdah-desde-la-infancia%c2%bb/

La impulsividad adolescente tiene fuentes distintas en el TDAH y el abuso de sustancias

Un estudio de imágenes halla que las redes cerebrales que causan la conducta no son las mismas

DOMINGO, 29 de abril (HealthDay News) — Los adolescentes que sufren de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los adolescentes que comienzan a usar cigarrillos, drogas o alcohol tienden a compartir por lo menos un rasgo de personalidad, la impulsividad, según los expertos.
Pero un nuevo estudio de imágenes cerebrales de casi 1,900 jóvenes de 14 años halló que las redes cerebrales asociadas con la impulsividad en los adolescentes con TDAH no son las mismas que en los que usan drogas o alcohol.
Lo que el hallazgo sugiere es que mecanismos subyacentes múltiples fomentan la impulsividad. En otras palabras, la impulsividad que lleva a los niños a no hacer la tarea y la impulsividad que lleva a los niños a darle una calada a un cigarrillo de marihuana no son iguales, en términos neurológicos.
"La conducta de ambos grupos podría parecer igual, pero es fomentada por distintas redes cerebrales", aseguró el autor líder del estudio Robert Whelan, investigador postdoctoral de la Universidad de Vermont.
Los hallazgos, que aparecen en la edición en línea del 29 de abril de la revista Nature Neuroscience, podrían también sugerir que el cerebro está programado para impulsar a algunos adolescentes, pero no a otros, hacia el abuso de sustancias.
El TDAH es un trastorno neuroconductual caracterizado por niveles excesivos de actividad, falta de atención e impulsividad más allá de lo normal para la edad del niño.
Las personas con TDAH están en mayor riesgo de abuso de sustancias y alcoholismo. Se pensaba que la explicación la daba una falta de autocontrol o una incapacidad de controlar los impulsos que son parte del trastorno, planteó Whelan.
Pero el estudio de imágenes cerebrales sugiere que desde un punto de vista neurológico, el TDAH y el abuso de sustancias podrían no estar tan relacionados como se creía, señaló Whelan.
En el estudio, los investigadores usaron datos de un estudio en curso de adolescentes europeos que se sometieron a pruebas de imágenes cerebrales a partir de los 14 años de edad. Se preguntó a los jóvenes sobre síntomas de TDAH y si habían probado el alcohol, los cigarrillos u otras drogas.
Mientras se escaneaban sus cerebros, los estudiantes tomaron una prueba utilizada para medir el autocontrol o inhibición. Se pidió a los participantes que presionaran un botón cuando veían aparecer una flecha que apuntaba a la derecha o a la izquierda en una pantalla, pero no presionarlo cuando la flecha apuntaba hacia arriba.
A los niños con TDAH y los que habían probado varias sustancias no les fue peor en la prueba del autocontrol que a los demás niños. Sin embargo, los investigadores hallaron patrones distintitos de actividad cerebral en el TDAH y en los niños que habían probado el alcohol, los cigarrillos o las drogas mientras tomaban las pruebas.
Entre los niños que habían probado el alcohol, los cigarrillos u otras drogas (sobre todo marihuana), los escáneres mostraron patrones distintos de actividad cerebral en el giro frontal inferior y en la corteza frontal orbital, en comparación con los niños que se habían abstenido. Investigaciones anteriores han hallado que el giro frontal inferior tiene que ver con la inhibición. Por ejemplo, las personas con lesiones de la cabeza que dañaron esa área del cerebro tienen problemas con la inhibición, apuntó Whelan, mientras que la corteza orbital frontal se ha implicado en el uso de drogas.
Incluso los adolescentes que reportaron haber probado apenas una bebida o dos para los 14 años tenían un patrón de actividad distinto en la corteza frontal orbital, lo que sugiere que las diferencias cerebrales no son provocadas por las sustancias, sino que ya están presentes y tienen que ver con lo que hace que algunos adolescentes experimenten con el alcohol y que otros se abstengan, señaló Whelan.
En los adolescentes que tenían síntomas de TDAH, distintas redes se iluminaron durante la prueba de autocontrol. Los niños con síntomas de TDAH mostraron diferencias en el lóbulo frontal bilateral y los ganglios basales.
"El hecho de que halláramos que habían redes distintas da credibilidad al argumento de que el TDAH y el abuso de sustancias no están tan estrechamente relacionados", comentó Whelan.
La Dra. Lukshmi Puttanniah, directora de psiquiatría infantil y adolescente del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo que el estudio sugiere firmemente que la impulsividad puede tener muchas explicaciones subyacentes.
"Añade al cuerpo de evidencia de que la cosa fundamental que subyace tanto al TDAH como al abuso de sustancias es una dificultad para controlar los impulsos", señaló Puttanniah. "Algunas personas pensaban que cualquier vía neurobiológica subyacente era común entre el TDAH y el abuso de sustancias. Pero lo que este estudio muestra es que las vías neurobiológicas que subyacen a la impulsividad del TDAH y los trastornos por uso de sustancia en realidad son distintas".
Más información
El Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. tiene más información sobre el TDAH.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

Fuente: http://repartodesalud.com/la-impulsividad-adolescente-tiene-fuentes-distintas-en-el-tdah-y-el-abuso-de-sustancias/

El IV Congreso Nacional de TDA-H

CONGRESO: El IV Congreso Nacional de TDA-H (trastorno por déficit de atención con hiperactividad), los días 11 y 12 de mayo

La Federación española de TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) ha confiado en ADAHIgi, la asociación guipuzcoana, la organización del IV Congreso Nacional , que se celebrará en la Sala de Cámara del Kursaal los días 11 y 12 de mayo.

En el Congreso se tratarán tanto aspectos médicos como educativos, psicopedagógicos y familiares, sin olvidar las propias personas que padecen este trastorno. Desde la Federación Española y la guipuzcoana, siempre han abogado por un tratamiento multidisciplinar a la hora de abordar este trastorno, por lo que en el congreso, que reunirá a 500 personas, se va a prestar atención a las áreas que afectan e influyen en su tratamiento.

Cómo detectar la persistencia del TDA-H en la vida adulta; el trastorno y su relación con el Código Penal y la Ley de Responsabilidad Penal de los Menores; de la infancia a la adolescencia, riesgos y oportunidades; razones y estrategias para apostar por los niños con TDAH en el aula; la respuesta al alumnado con TDA en el marco de una escuela inclusiva o nutrición afectiva para los TDA son algunos de los temas que se tratarán por medio de ponencias, talleres y mesas redondas en el congreso nacional, al que acudirán especialistas nacionales e internacionales.

http://www.congresotdah.es/

El impacto de la hiperactividad persistente en las relaciones sociales: Un estudio basado en la comunidad, controlado de 20 años de seguimiento.

Objetivo: El propósito de este estudio fue examinar si la hiperactividad persistente en la edad adulta se asoció con las relaciones deterioradas de la familia, de amistad y de pareja o la falta de habilidades de afrontamiento en la vida cotidiana.

Método: Se llevó a cabo un seguimiento basado en la comunidad de 20 años de chicos de 6–7 años que muestraron una hiperactividad generalizada (n = 40) y controles no afectados (n = 25). A los 27 años, los participantes fueron evaluados con técnicas de entrevistas detalladas, así como con valoraciones de auto-informe.

Resultados: El TDAH en la edad adulta se asoció con problemas en las relaciones íntimas y habilidades de negociación. La conducta antisocial no influyó en la asociación, pero la remisión de la hiperactividad infantil no se asoció con dificultades en las relaciones sociales en la edad adulta.

Conclusión: En una muestra no tratada, basada en la comunidad de niños hiperactivos, el riesgo para las relaciones sociales no satisfactorias se limitan en gran medida a aquellos pacientes que aún presentan TDAH en la edad adulta. La mayoría de los pacientes que sufren de hiperactividad infantil tienen relaciones sociales positivas en la edad adulta.

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El rendimiento cognitivo tiene un significado específico para el TDAH.

Resumen

En un estudio, del Departamento de Psicología, Universidad de Uppsala University, Suecia, los autores investigaron si el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el trastorno de oposición desafiante (ODD) comparten relaciones en cuanto al funcionamiento cognitivo y/o factores de riesgo familiares en la adolescencia.

Para ello se llevó a cabo un examen independiente, así como de las relaciones específicas, del funcionamiento cognitivo y los factores de riesgo familiares con el TDAH y ODD.

Los autores evaluaron una muestra de 120 adolescentes de la población general en diversas tareas cognitivas. Las conductas ADHD y ODD se midieron a través de las valoraciones de los padres y profesores según los criterios del DSM-IV. Los padres y los adolescentes proporcionaron información sobre los factores de riesgo familiar.

Los resultados mostraron que sólo el funcionamiento cognitivo se asoció con el TDAH y los factores de riesgo familiares fueron, con independencia del funcionamiento cognitivo, asociados con conductas ODD.

Estos resultados sugieren que el rendimiento cognitivo tiene un significado específico para el TDAH, mientras que los factores de riesgo familiares tienen una importancia específica para los comportamientos desafiantes.

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Hiperactividad (235)

Intervención psicológica para el TDAH

La intervención psicológica en el TDAH supone la puesta en marcha de diferentes estrategias y técnicas multidisciplinares. Algunas de ellas son específicas para el niño y otras están destinadas a entrenar y formar a padres y educadores. La implicación de ambos es fundamental para conseguir soluciones generalizadas y mantenidas.

El tratamiento del TDAH de niños y adolescentes tiene por objetivo mejorar los síntomas principales del trastorno (hiperactividad, impulsividad y déficit de atención) y reducir la aparición de otros síntomas frecuentemente asociados al TDAH

En la intervención psicológica lo que se persigue es ayudar a los niños a madurar su capacidad de autocontrol, de atención y de impulsividad cognitivo-comportamental usando procedimientos conductuales, de autocontrol, autoinstruccionales, pensamientos reflexivos…

Debe incluir dominios en los que el niño manifiesta algún problema como cognitivo, emocional y comportamental.

El tratamiento debe incluir entrenamiento en técnicas cognitivas como las auto-instrucciones y auto-afirmaciones. El lenguaje interno o las auto-instrucciones son las que facilitan la interiorización de las conductas adecuadas ya que fomentan el pensamiento organizado y reflexivo.

Los procedimientos auto-instruccionales y las técnicas de resolución de problemas tienen como objetivo que el sujeto interiorice pautas de actuación generalizables a distintas situaciones para incrementar su autocontrol.

Son fundamentales las técnicas comportamentales en aquellos niños que tienen dificultades en el control de la conducta y de las emociones. Se intentara mejorar el control de las emociones mediante la concienciación de los procesos de pensamiento. Se trabajan las habilidades de solución de problemas, favoreciendo la adquisición de destrezas cognitivas de regulación del comportamiento.

Es importante el entrenamiento en habilidades sociales y en técnicas para mejorar la autoestima. Las habilidades sociales tienen como objetivo el aprendizaje por parte del niño de comportamientos eficaces en las relaciones interpersonales, se trabajan las capacidades como la cooperación o la resolución verbal de conflictos.

Para conseguir una buena autoestima se identificaran sus esfuerzos, consiguiendo que adquiera mayor grado de confianza y se potenciaran las actividades que fomente su integración…

Ejercicios como la relajación corporal, escuchar música, masajes, ejercicios de respiración lenta, meditación; etc. son muy beneficiosos para intentar controlar la impulsividad.

En la terapia de conducta, el control del comportamiento es externo, la conducta se modifica en función de las consecuencias del comportamiento. Uno de los principales métodos de actuación a nivel psicológico es mediante el uso de reforzadores. Estos pueden ser extrínsecos o intrínsecos. Son intrínsecos aquellos que aparecen internamente en el sujeto, por ejemplo, hacer algo por sentirse bien con el mismo. Y son externos los que aparecen externamente, por ejemplo, adquirir un objeto. Estos últimos se dividen a su vez en materiales, sociales, fichas…

Fuente: http://www.fundacioncadah.org/2012/04/intervencion-psicologica-para-el-tdah/

TDAH Vallès cumple 10 años con nuevas metas en el horizonte

La entidad TDAH Vallès ha dado servicio a 2.500 familias en 10 años.

Se marcan como reto lograr un protocolo de actuación del TDAH en la escuela.

TDAH Vallès, entidad que agrupa a familias con déficit de atención e hiperactividad, nace de la experiencia personal de Anna López, su presidenta y fundadora. En diez años de existencia, se han abierto hueco en la ciudad y la comarca y son un referente.

A principios de la década Anna López Campoy trabajaba como secretaria de organización a nivel estatal de un sindicato del sector del comercio. Viajaba mucho y no estaba en casa tanto como seguramente querría. Llevaba a su hijo, David, a las Escolapias de Sabadell y sobre todo los abuelos y su marido tiraban del carro en casa. Pese a estar poco en el hogar, no había notado ningún cambio de comportamiento en su hijo hasta que en el colegio les llamaron la atención. Era muy distraído, no atendía, no se estaba sentado en clase. Y sólo con 6 años. Hasta el punto de que la psicóloga del colegio sentenció que el alumno era pasto de fracaso escolar.

Llegados a este punto, Anna decidió indagar y se dio cuenta que no estaba sola. Muchas otras familias tenían problemas parecidos. Así que, ella, que había coordinadora una organización a nivel estatal, decidió hacer algo similar a nivel divulgativo y de servicios que ayudara a mejorar el conocimiento del TDAH y también su tratamiento.

Diez años después, el TDAH es más conocido y, aunque no dependa en exclusiva de la entidad, sí es cierto que han jugado un papel importante en la ciudad. TDAH Vallès ha pasado de cuatro familias impulsoras a 180 familias socias, dando cobertura en este tiempo a 2.500 familias. Empezó sólo en Sabadell y ya llega a buena parte de los dos Vallès, teniendo una antena local en Santa Perpetua y otra en Terrassa.

Y además organiza formación y jornadas de alto nivel, como las que harán el 20 y 21 de abril, que contará con especialistas muy reconocidos, entre ellos, el psiquiatra Luis Rojas Marcos, el coordinador del programa de TDAH en la Vall d’Hebron, Antoni Ramos-Quiroga, o Josep Artigas, neuropediatra y psicólogo del Hospital de Sabadell y director del Centre Mèdic Psyncron. También asistirá el guionista de Barrio Sésamo o Los Lunis Jaume Copons.

Ramos-Quiroga y Rojas Marcos, dos especialistas que asistirán a la jornada anual. Fotos: TDAH Vallès

TDAH Vallès no es una entidad asistencial más. De hecho, si funciona, dice Anna López Campoy, es por la estructura empresarial. Tienen una seda en la Academia Católica y unas oficinas muy grandes en la calle Sant Josep, número 20, donde un grupo de profesionales autónomos llevan a cabo su trabajo a cambio de atender las necesidades de los socios de TDAH Vallès de forma gratuita o casi. Es decir, por poner un ejemplo, la psicóloga trabaja sus horas, dando consulta sobre temáticas de lo más variado, y dedica una parte de su tiempo, de forma gratuita a las necesidades de la entidad a cambio de tener su despacho y los servicios asociados en el local.

Los servicios a socios son la clave

Anna López Campoy destaca que si por algo es buena TDAH Vallès es “por los servicios que damos”. Tienen una Escuela de Padres, un Café de Familia, la visita de lo que llaman paciente externos, servicios de psicología, psiquiatria, logopeda, reeducadores y un largo etcétera. El secretario de la entidad, Juan Pérez, señala que la comunicación entre los padres es “básica”, para que no sientan que son las únicas personas que pasan por el trago de afrontar un TDAH en casa. Básicamente, intentan tejer una red que, entre afectado, familia, escuela, profesionales sanitarios, entorno social y reeducadores afronten de manera correcta los factores asociados al TDAH: impulsividad, distracción, desorden, falta de disciplina…

En este tiempo, incluso han publicado un libro, El niño incomprendido, editado por la entidad y que tiene más de 7.000 seguidores en Facebook.

En este tiempo, el enfoque del transtorno por déficit de atención e hiperactividad ha cambiado. Al principio decían que tendrían éxito si al entrar en un taxi y hablar de TDAH, el taxista de turno sabía de que hablaban. En este sentido, han logrado grandes avances. Hay más conocimiento y la enfermedad se esconde menos, aunque una parte de los diagnosticados no quieren que se sepa, sobre todo si son de un nivel económico y social alto. Siguen sintiendo algo de verguenza.

Nuevos retos

La entidad está muy satisfecho del camino logrado aunque siempre marcan nuevas metas. Aunque el conocimiento del TDAH en adultos es una vía, ahora se centran en las escuelas:

“Hace diez años la lucha estaba en el sistema sanitario porque no había unidades y todas las unidades psiquiátricas estaban en una dinámica que consideraba que el TDAH era un invento de las fmailias o producto de un trauma de las madres o los abuelos, casi siempre las madres. Ahora el reto está en las aulas”, dice López Campoy.

Quieren que se haga un protocolo de actuación en el ámbito educativo, similar al ya existente con la dislexia.

Nuestro balance es toda la gente que ha pasado por aquí. Todos han sido como pequeñas gotas de agua que llenan un océano. Y a nivel personal, y con mi hijo estudiando tercero de Química en la universidad, tengo la satisfacción de que la psicóloga del colegio no acertó con lo de que iba a ser pasto de fracaso escolar. Todos tenemos la satisfacción de que estamos ayudando”, dice la presidenta y fundadora.

La lucha contra el TDAH no depende de herramientas económicas, dicen. Son muy baratas. Tanto como poner a los afectados en primera fila de clase, dejarlo salir al pasillo cuando estén tensos y poner voluntad para salvar las zancadillas que el TDAH pone en el camino.

Fuente:http://www.isabadell.cat/2012/04/tdah-valles-cumple-10-anos-con-nuevas-metas-en-el-horizonte/

Adultos con Déficit Atencional.

Aceptación y Compromiso: una nueva fórmula para superar los problemas del Déficit Atencional del Adulto

by Juan Sangüesa on April 14, 2012

Desenredando la mente

Si muchas veces, ante los desafíos de la vida diaria, el desánimo se apodera de ti y sientes que nada de lo que hagas por mejorar tendrá resultados, déjame decirte que no estás sol@ en eso.
Una de las consecuencias psicológicas del ADHD es un fenómeno que Martin Seligman bautizó en los 70 como Learned Hopelessness (desesperanza aprendida) y que se caracteriza por la creencia de que no importa lo que hagas, las cosas no van a mejorar.
Al considerar las dificultades características del ADHD no es sorprendente que esto suceda, ya que es muy probable que a lo largo de tu historia hayas experimentado muchos tropiezos y frustración por no lograr alcanzar tus metas
Esto hace que muchas veces, ante nuevos desafíos o proyectos relativamente complejos puedan surgir pensamientos desmoralizadores (“para qué intentarlo si ya sé que no va a funcionar”), los cuales por lo general vienen acompañados de desánimo y desaliento.
Puede ocurrir incluso que esto te pase al intentar poner en práctica las técnicas que hemos revisado acá en el blog.
Evidentemente que en ese estado todo se vuelve más difícil…
¿Qué hacer ante esta situación?
ACTuando a pesar de todo.
En un post anterior les hablé acerca del poder de los “pensamientos automáticos” y la influencia recíproca entre ellos y la conducta y las emociones.
Cuando ante situaciones difíciles surgen pensamientos desalentadores, existen distintas opciones.
Las técnicas de la terapia cognitiva tradicional buscan primero identificar estos pensamientos y luego modificarlos por medio de un procedimiento llamado “reestructuración cognitiva”. Básicamente se trata de registrar y anotar los pensamientos que puedan surgir en una situación dada y luego someterlos a cuestionamiento para examinar su validez.
Veamos un ejemplo…
Pensamiento: “no me van a resultar estas técnicas, ya lo he intentado antes y no ha funcionado”.
Cuestionamiento: ¿Qué evidencias sustentan esta convicción? ¿Cuántas veces lo has intentado? ¿De qué manera? ¿Con qué persistencia? ¿Por cuánto tiempo? …Y un largo etcétera.
La idea es desmantelar la “armazón cognitiva” que sustenta el pensamiento o la creencia y desafiar su estatus de verdad incuestionable (como suele presentarse), de modo tal que la persona pueda liberarse de su influencia y seguir adelante.
Sin embargo, desarrollos recientes en las llamadas “terapias conductuales de tercera generación” han presentado alternativas novedosas y efectivas para superar estos obstáculos mentales.

Hayes, Strosahl y Wilson son los pioneros, entre otros autores, de ACT

De estas terapias nuevas, la que me parece más interesante de todas es ACT (Acceptance and Commitment Therapy), ya que cuenta con sólidos principios científicos y filosóficos que sustentan su modelo teórico. (De hecho he estado enfrascado estudiando el modelo y la literatura científica que avala su efectividad).
Desde el punto de vista de ACT, el momento en que etiquetamos de negativa una experiencia interna (pensamientos, emociones, recuerdos o sensaciones), comienza una guerra sin cuartel en nuestra mente, una guerra que es responsable de una buena cuota de sufrimiento extra en nuestra vida.
“Evitación experiencial” es el nombre con que los teóricos de ACT han bautizado este fenómeno.
Básicamente consiste en los intentos denodados por rechazar y evitar esas vivencias internas. Algo así como que para poder aplicar las técnicas de organización y entrenamiento atencional del blog, primero tuvieras que deshacerte de los pensamientos desmoralizadores y el desánimo.
Puede sonar razonable, ¿cierto?
El problema es que se trata de una empresa destinada al fracaso más rotundo.
¿No me crees?
Ejercicio experiencial N° 1
Por ejemplo, imagina una rosa en este momento. Cierra los ojos y visualízala con detalle, su forma, color y aroma.
¿Listo?
Pues bien, a partir de ahora intenta “no pensar” en la rosa.
1, 2, 3… Ya!
….
Cómo te iba diciendo… (recuerda no pensar en…), tenemos esta nueva terapia y… (¿cómo vamos con la instrucción?) …así que ahora vamos a ver un poco más de qué se trata.
….
Ya. Hasta ahí no más..,
¿Cómo te fue con el ejercicio?
¿Difícil verdad?
La dificultad estriba en que la misma regla verbal que dice: “no pienses en X” incluye a X, por lo tanto cada vez que recuerdes la regla recordarás X.
¿Cuál es la alternativa?
Aceptación y compromiso (ahora verás por qué se llama así la terapia).
Aceptación de las propias vivencias tal y como se presentan ante ti momento a momento. Con conciencia y notando que un pensamiento no es más que eso: un pensamiento. Y que los pensamientos van y vienen, y no necesariamente reflejan la realidad.
Esto es fácil decirlo pero llevarlo a cabo requiere de práctica. Aquí es donde los ejercicios de meditación mindfulness pueden ser de mucha ayuda. Por medio de la práctica es posible darse cuenta que los pensamientos son simplemente “eventos de la mente” (como dice mi amigo Sebastián Medeiros, instructor de Mindfulness).
La otra parte de la fórmula es el Compromiso, que se refiere a tomar la decisión de actuar en la dirección de tus propias metas, con determinación y a expensas de lo que tu mente te pueda decir mientras lo intentas.
Es decir se trata de acción comprometida, con propósito, dirigida hacia la vida que quieres vivir.
Ahí está la clave, para actuar de forma poderosa y decidida. No es necesario cambiar los pensamientos o creencias “negativos” por otros “positivos”, sino que es posible hacerlo directamente a nivel conductual, aceptando y haciendo espacio para todo aquello que surja en tu mente y que es producto de tu historia y la de tu ADHD.
Me gustaría invitarte a intentar aplicar las técnicas y estrategias conductuales que hemos revisado con este espíritu a ver qué pasa.
Si les interesa, puedo compartir con ustedes algunos ejercicios experienciales de ACT para que vayan practicando.

Fuente: http://deficitatencionaladulto.cl/blog/?p=1309&utm_source=Adultos+con+ADHD&utm_campaign=6ae24ef6a4-ACT4_14_2012&utm_medium=email