"Los hiperactivos tienen dificultad para vivir el presente"

En un campo de tréboles, un trébol de tres hojas atrajo irremediablemente mi atención. Nunca supe explicar el por qué de semejante elección, pero el atractivo parecía de dimensiones eternas. Duró poco sin embargo, sólo hasta que se marchitó. Entonces opté por otro tan distinto al anterior como sólo un trébol de tres hojas suele serlo de otro trébol de tres hojas. Ahí resucitó mi obsesión y una pregunta: ¿por qué la gente presta atención a determinados tréboles (cosas) y no a otros? Alicia Lischinsky -Directora del departamento de Neuropsiquiatría del Centro de Estudios de la Memoria y la Conducta y docente de la Favaloro- corre con suerte. Puede determinar que su gusto por el idioma ruso le viene de sus raíces eslavas. Claro que se le complica un poco más con la decisión por su carrera y hay que conformarse con un genérico “desde chica decía que iba a ser médica”. Hoy se especializa en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos, ADHD. (Por favor, retenga esta sigla para no obligarse a volver al comienzo de la nota cada vez que se cite en su desarrollo. Probaría así su atención, que no es poco). Los síntomas de esta patología son fundamentalmente la inatención y la impulsividad. Y la hiperactividad -ya que los grandes no viven subiéndose a las mesas y dándole vueltas a las sillas- se traduce en un, dicen, sentimiento subjetivo de inquietud. Suficiente.
La primera acepción de atender es esperar o aguardar. ¿Los que sufren de ese déficit no saben esperar?
Depende de cuál sea la forma clínica. Si bien siempre se escucha que son personas hiperactivas, impulsivas, también hay una variante que implica lo contrario y tienen dificultades de atención y concentración. Son tremendamente tranquilos, los que parece nestar siempre en la luna. La mayoría sí son los inquietos, los que hicieron famoso el trastorno.
¿Y cuándo llegan a adultos?
Les cuesta aguardar, no tienen paciencia ni para seguir un relato largo, una película. No es sólo la hiperactividad en el movimiento sino también en la cabeza. Siempre están generando ideas y proyectos, pensando lo que van a hacer después. Les cuesta mucho estar en el presente. La atención es uno de los sentidos, desde el punto de vista neuropsiquiátrico o neuropsicológico tiene que ver con la concentración de todas las funciones, con la conciencia en un objetivo.
Pero una cosa es poder fijar la atención y otra, sostenerla.
Justamente el no poder sostener la atención les traen dificultades. También les pasa que no pueden desenganchar la atención, se quedan pegados.
¿Allí habría un superávit más que un déficit?
Es que el nombre ADHD no resulta feliz. Más que un déficit es una mala regulación de la atención.
El ADHD aparece como una enfermedad individual ¿pero no es la sociedad la que está enferma de déficit de atención? Piense en el control remoto de la tevé.
Hay que interpretar y entender la patología en el contexto que se vive. En esta sociedad donde todos están apurados, con mil cosas, parece que todos funcionaran como si tuvieran déficit de atención. Pero este es un problema altamente hereditario, genético. Por eso ciertas personas traen una predisposición. Obviamente habrá circunstancias del ambiente para que se desarrolle o no como un trastorno. Pero el ADHD existe en todas las sociedad, aún en aquellas de disciplina más estricta como la japonesa.
La segunda acepción de atender es “satisfacer un mandato”. ¿El hiperactivo obedece un mandato de la sociedad?
Algunos sí. Otros son apáticos. Estos lo contradicen. Algunas veces la pérdida de motivación se relaciona con el acostumbramiento al fracaso, que no pueden terminar o sostener lo comenzado.
¿Quién fija qué es normal para evaluar a un enfermo con ADHD?
El punto de cuándo esto es un problema, redundantemente es cuando trae problemas en la vida de relación, en cumplir los objetivos que uno se propone.
¿Entonces es una enfermedad que detecta el propio paciente?
En principio sí. A estas personas les cuesta hacer un automonitoreo, una autoevaluación. Ponen en el afuera lo que les pasa, pero a veces la persona toma conciencia de que hay otra cosa. Y como el problema no se ve en estudios por imágenes, ni en una resonancia ni en una tomografía, hay una serie de test neuropsicológicos que miden el funcionamiento de la memoria, de la atención, de las funciones ejecutivas, de la falta de control del impulso que ayudan al diagnóstico.
¿Cómo actúan los fármacos en el cerebro de un paciente medicado?
Las neuronas están separadas y para comunicarse liberan principalmente moléculas de dopamina, un neurotransmisor, que viajan hasta la otra neurona y ejercen su acción. Lo que le pasaría a una persona con ADHD es que sus neuronas largan la dopamina pero ésta es prontamente removida. Por eso el efecto, la acción dura poco. El fármaco evita que esas moléculas de dopamina sean barridas y persistan más tiempo.
¿Estas drogas cambian el comportamiento del paciente?
Son como mis anteojos. Me los pongo y leo, me los saco y no veo. La droga sirve para que pueda concentrarse, regular su impulsividad. No le cambia la personalidad. Es un elemento más, pero se puede hacer mucho desde lo no farmacológico: aprender una noción del tiempo, una metodología de estudio. Es más, si un paciente con ADHD trabaja en un escritorio desordenado, la medicación no le ordena los papeles.
De familia de inmigrantes ucranianos muy humildes, Alicia se reconoce atenta de chica y tal vez más de estudiante. Se recibió con diploma de honor en Medicina de la UBA, carrera que hizo trabajando, enseñando ruso. Idioma que la ayudó a obtener una beca y pasarse seis meses en la Moscú de Brézhnev, cuando la URSS aún existía y al ADHD (¿se acuerda? no estaba en el horizonte de nadie).

Fuente: http://www.clarin.com/sociedad/hiperactivos-dificultad-vivir-presente_0_556144598.html