TDA en el adulto.

Problemas comunes para el diagnóstico de TDAH en el adulto.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la infancia, y persiste en la edad adulta en el 30-79% de los niños afectados.1“3

Se estima que del 4 al 5% de la población adulta padece TDAH; siendo un padecimiento común, se ha encontrado que no está diagnosticado en la gran mayoría de los casos.1,3

Los adultos con TDAH suelen manifestar principalmente síntomas de inatención y de impulsividad, ya que la hiperactividad disminuye con la edad, refiriendo solamente un sentimiento subjetivo de inquietud, por lo que puede ser difícil su diagnóstico o confundirse con otros padecimientos psiquiátricos.4

Al igual que en la infancia, la presencia de otros trastornos psiquiátricos asociados al TDAH es frecuente en los adultos. Se considera que un 60-70% de adultos con TDAH presenta alguna comorbilidad psiquiátrica. Los trastornos comórbidos en adultos son similares a los encontrados en la infancia, con la diferencia de que existe una mayor prevalencia de abuso de sustancias y trastornos de la personalidad. Los trastornos comórbidos más frecuentes son el trastorno depresivo mayor, el trastorno antisocial de la personalidad, los trastornos por consumo de sustancias y, en menor frecuencia, el trastorno por crisis de pánico y el trastorno obsesivo compulsivo.4,5

El TDAH en adultos puede estar presente en pacientes que han sido vistos en la consulta por otros trastornos y que no han sido valorados adecuadamente.6

Otro problema al que se enfrenta el médico, es que en la práctica clínica, la descripción del DSMIV es inmanejable.6

Criterios diagnósticos de TDAH en adultos del DSM-IV TR.

No prestan la atención suficiente a los detalles o cometen errores por descuido en las tareas o el trabajo.
El trabajo suele ser sucio, descuidado y realizado sin reflexión.
Dificultad para mantener la atención en actividades laborales.
A menudo parecen tener la mente en otro lugar.
A menudo no siguen instrucciones ni órdenes, y no llegan a completar encargos u otros deberes.
Dificultades para organizar tareas y actividades.
Las actividades que exigen un esfuerzo mental sostenido son experimentadas como desagradables.
Los hábitos de trabajo suelen estar desorganizados y los materiales necesarios estar dispersos, perdidos o tratados sin cuidado y deteriorados.
Se distraen con facilidad ante estímulos irrelevantes e interrumpen frecuentemente las tareas que están realizando para atender a ruidos o hechos triviales.
Suelen ser olvidadizos en lo que concierne a actividades cotidianas.
No ponen atención en las conversaciones y no siguen los detalles o normas de juegos o actividades.
Son inquietos o están retorciéndose en el asiento.
Dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
Aparentan estar a menudo “en marcha” o como si “tuvieran un motor”.
Hablan excesivamente.
Tienen sentimientos de inquietud y dificultades para dedicarse a actividades sedentarias tranquilas.
Dificultad para esperar un turno e interrumpir o interferir frecuentemente a otros hasta el punto de provocar problemas.
Problemas en situaciones sociales, académicas o laborales.
Tienen accidentes frecuentes o incurren en actividades potencialmente peligrosas sin considerar sus posibles consecuencias.
Debe haber pruebas claras de interferencia en la actividad social, académica o laboral propia del nivel de desarrollo.
No estar relacionado con un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
El TDAH en adultos está infra diagnosticado y en consecuencia no es tratado o recibe un tratamiento incorrecto al ser confundido con otra patología psiquiátrica.

Importancia del diagnóstico adecuado en TDAH.

El TDAH está asociado a diversas anormalidades a nivel de estructura y fisiología cerebral. Diversos estudios apoyan la idea de que el TDAH se debe a una desregulación de la corteza frontal, estructuras subcorticales y las redes que conectan.7

Adicionalmente, algunos estudios indican que en el adulto con TDAH se produce una alteración a nivel de las funciones ejecutivas, que incluye procesos superiores como:8

Memoria de trabajo.
Inhibición de la respuesta.
Autorregulación.
Abstracción.
Planeación.
Organización.
Fluidez.


Riesgos de no tratar el TDAH en los adultos.

Abuso de sustancias.

El TDAH aumenta el riesgo para desarrollar un trastorno por consumo de sustancias.9

En ausencia de tratamiento, esta enfermedad provoca un riesgo 3 a 4 veces mayor de consumo de sustancias en adultos no tratados.10

En el caso de alcoholismo, el 23% de adultos padecieron TDAH en la infancia.11







Accidentes

Los pacientes con TDAH tienen mayor riesgo de presentar accidentes de cualquier tipo:

81 % de visitas a urgencias.13
2% más riesgo relativo de accidentes en vehículos.14
Problemas familiares y laborales

Como se ha señalado hasta este punto, los pacientes que sufren TDAH no sólo padecen de problemas de inatención e impulsividad, también se ve afectada la parte emotiva y organizacional, provocando problemas graves en su vida personal y laboral como:

Peor ajuste social.
Menor formación académica.
Dificultad en relaciones interpersonales y de pareja.
Peor adaptación social.
Los síntomas del TDAH son diferentes en adultos y niños, por lo que el diagnóstico y tratamiento específico en adultos es necesario. Además, el TDAH en adultos tiene comorbilidad con otros trastornos, por lo que debe ser detectado, diagnosticado y tratado adecuadamente.1

Fuente:http://psiquiatriaintegral.com.mx/principal/?p=76