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miércoles, enero 23, 2013

No sé si tengo TDAH o soy TDAH


¿Rasgo de personalidad o síntoma de TDAH?


by Dra Elena Díaz de Guereñu

Del blog “Tú y yo… y el TDAH”

Escrito por Gina Pera (San Francisco, EE.UU.), periodista especializada en TDAH de adultos.


Traducido y adaptado por la Dra. Elena Díaz de Guereñu


Leer la versión original en inglés


¿Se puede separar el TDAH de la personalidad? Al ser algo neurológico, parece imposible; sería como separar a una persona de su orientación sexual.


fuente: http://tdahvitoriagasteiz.com/2012/12/09/rasgo-de-personalidad-o-sintoma-de-tdah/


Bueno, es casi una pregunta de filosofía, pero trataremos de contestarla.


Es cierto que, sobre todo cuando el TDAH se diagnostica en la edad adulta, a menudo se expresan ideas como “No sé si tengo TDAH o soy TDAH”.


Un hombre de treinta y tantos años con TDAH me dijo hace poco que, por su personalidad, suele ser “el alma de la fiesta”.


− Pero, ¿es realmente esa tu personalidad -le pregunté- o es un comportamiento que has ido desarrollando con el tiempo porque te perdías entre las conversaciones? ¿Es tu sociabilidad innata y tu sentido del humor lo que hace que te encante contar chistes y ser el centro de atención? ¿O es una simple estrategia de supervivencia, una forma de que los demás se fijen en ti?


Cuando se lo planteé de esa manera, le dejé pensativo.


− A mis amigos no les gusta que tome medicación, porque entonces no soy tan divertido.


(Me pregunto qué interés tienen realmente esos amigos en él como persona; tal vez también él debería preguntárselo).


De acuerdo, el mundo necesita “almas de la fiesta”, y quizá ser así forme parte de su personalidad. Ahora bien, ¿y si ese comportamiento no es realmente una expresión de su ideal como persona, sino un imperativo biológico del que no es consciente? Aún más importante, ¿y si esto le impide profundizar en el trato con otras personas, en lugar de ser simplemente un tipo divertido que anda por ahí?


En mi opinión, lo bueno del tratamiento del TDAH es que te da la oportunidad de separar los rasgos de tu personalidad de los síntomas del trastorno. Si eres consciente de que una costumbre molesta es, en realidad, un síntoma puedes llegar a aceptarte mejor, reducir tu ansiedad y dejar de estar a la defensiva.


Por el contrario, enfadarte contigo mismo, por ejemplo, por perder cosas a menudo -sin saber que se trata de un signo típico de un TDAH no tratado- socavará tu felicidad y distorsionará la percepción que tienes de ti mismo. Tus mejores cualidades quedarán cubiertas por la vergüenza, hasta no ser visibles.


En conclusión: sí, creo que se puede separar a la persona de esos síntomas que les producen frustración y sabotean su verdadera personalidad. He visto y oído demasiados casos así para dudarlo. Cuando una persona dice que suele comportarse de una forma que no le gusta, no creo que estemos hablando de “personalidad”.


Admitido esto, ¿es probable que una persona recién diagnosticada necesite ayuda para adaptarse a la nueva situación? Por supuesto. Es lo que busca la terapia cognitivo-conductual para el TDAH: cambiar la manera en que alguien ve el mundo y se ve a sí mismo, de acuerdo con lo que sabemos sobre el diagnóstico y el tratamiento del TDAH.

TDAH ADultos y Sexo


Escrito por Melissa Orlov en
www.adhdmarriage.com

Traducido por la Dra. Elena Díaz de Guereñu
Texto original en inglés


¿Alguna vez te has preguntado qué es una vida sexual “normal”? Hay tanto ruido en los foros en torno a este tema que me parece oportuno escribir sobre ello: a qué puede deberse que tengas pocas relaciones. Más adelante, dedicaré otra entrada a cómo alejarse de la pornografía y de la adicción al sexo.


fuente: http://tdahvitoriagasteiz.com


Las investigaciones sugieren que la frecuencia de las relaciones sexuales varía con la edad, disminuyendo a medida que se envejece (¿¿Hay ALGO, aparte del ardor de estómago, que aumente con la edad??) Antes de que te animes o te deprimas con los números que verás a continuación, te recomiendo que sigas leyendo…


• De 40 a 49 años: 69 veces al año si estás casado; menos, si no lo estás


• De 50 a 59 años: 54 veces al año


• De 60 a 69 años: 33 veces al año


Sin embargo, estos promedios son engañosos, pues la distribución de los encuentros sexuales es muy irregular. De hecho, el 15% de los adultos acapara más de la mitad de las relaciones sexuales. Por lo tanto, estadísticamente hablando, es muy probable que no superes estos promedios.


En cuanto a no tener suficiente sexo, el 15% de las parejas declaran no haber tenido relaciones sexuales en los últimos 6 a 12 meses, y alrededor de un tercio reconoce que al menos uno de los cónyuges tiene escaso deseo sexual.


Las conversaciones de los foros parecen indicar que muchos tienen que lidiar con parejas con TDAH, especialmente varones, que tienen escaso interés por el sexo. En mi consulta veo esto a menudo, y tiene mucho que ver con los sentimientos complejos y a menudo negativos, que se dan en estas relaciones. Parece haber una clara relación entre la conducta controladora y crítica del cónyuge sin TDAH (especialmente la mujer) y el deseo de su pareja de “arriesgarse” a practicar sexo. Cuanto más enfadada esté, es más probable que cualquier acercamiento sexual sea rechazado (“estoy muy cansada”, “no estoy de humor” o incluso “¡aparta, capullo!”). Esto tiene un efecto moderador sobre el deseo (por decirlo suavemente). Al cabo de un tiempo, aunque pueda sentir deseo sexual, no querrá exponerse a la posible ira. Es uno de los aspectos más negativos de la dinámica “paterno/filial”. En pocas palabras, si estás en una dinámica “paterno/filial”, tu vida sexual seguramente está muerta. A nadie le gusta tener sexo con su hijo… o con su madre.


Esto no es “culpa” del cónyuge sin TDAH. También el que tiene TDAH puede hacer que ir a la cama sea algo estresante (“¿Querrá sexo hoy, con lo agotada que estoy después de todo lo que he tenido que hacer por él?” o “Sólo me hace caso cuando quiere sexo, ¡no hay derecho!”, son temas comunes) El estrés es bastante evidente… y el cónyuge con TDAH se limita a retirarse, en vez de tratar de resolverlo.


Pero no es esta la única cuestión. Se requiere atención y esfuerzo para mantener una vida sexual amena a lo largo de muchos años. Programar el sexo parece que puede aguar la fiesta, pero a menudo es necesario para conseguir que el cónyuge con TDAH ponga toda su atención. No te amargues por eso, acéptalo. Tener una buena relación sexual programada es mucho mejor que no tenerla (y amargarse por ello), si procuras que sea tan espontánea como siempre. ¿No acabas de estar de humor en el momento que habíais programado? No importa, empieza a juguetear, a pasar un buen rato… muy pronto estarás de humor.


La medicación también puede tener algo que ver. Algunos estimulantes disminuyen el deseo sexual. Y unas pocas personas han admitido en mi consulta que los estimulantes afectan a su excitación sexual. No es un motivo para dejar la medicación, pero si notas una disminución repentina de tu apetito sexual sin otra explicación, piensa si se debe a la medicación.


Por cierto, la medicación no siempre es negativa para el sexo. Para muchas personas con TDAH, el tratamiento, con el tiempo, mejora su vida sexual. Hay quien usa estimulantes de acción rápida antes de la relación sexual, para conseguir la atención necesaria para entregarse a fondo.


La menopausia también disminuye el deseo sexual de muchas mujeres. De hecho, un 80% de las mujeres post-menopáusicas refiere algún tipo de disfunción sexual –disminución de la libido, sequedad, dolor y otras. Habla con tu médico si te está ocurriendo esto.


Por último, está el tema de los contenidos sexualmente explícitos. Dado lo fácil que es encontrar sexo en Internet, muchísimas parejas se enfrentan a este asunto. Si añadimos el AMOR que sienten los hombres con TDAH por el ordenador (¡sientan tan bien esos chorros de dopamina de los videojuegos de acción!), la impulsividad característica del TDAH y la dificultad de sacrificar una recompensa inmediata por un beneficio a largo plazo, tenemos a muchos cónyuges con TDAH buscando pornografía.


Si tú y tu pareja estáis atrapados en esto, hay medidas específicas para superarlo. Pero este post se está alargando mucho, así que escribiré sobre esto en el siguiente.


Melissa Orlov es consultora matrimonial y experta en la influencia del TDAH sobre las relaciones de pareja.


Fuente: http://vivircontdah.blogspot.com.es/

martes, enero 22, 2013

Desarrollan un chip de ADN para afinar en el diagnóstico del TDAH


Lunes, 21 de enero de 2013 / 14:00
 
Una investigadora de la UPV/EHU halla 32 polimorfismos asociados
La investigadora Alaitz Molano, licenciada en bioquímica y doctora en farmacología por la UPV/EHU.

 
Actualmente no existe ninguna herramienta que asegure el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Sin embargo, en la tesis titulada "Desarrollo de un sistema de genotipado para la aplicación en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y su farmacogenética", la investigadora Alaitz Molano, licenciada en bioquímica y doctora en farmacología por la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), presenta una herramienta que podría mejorar tanto el diagnóstico como la terapéutica de este trastorno.
Molano estudió la asociación de polimorfismos genéticos (variaciones en la secuencia de ADN entre diferentes individuos) con el TDAH. "Buscamos en la bibliografía todas las asociaciones que se habían descrito previamente en todo el mundo, e hicimos un estudio clínico para ver si esos polimorfismos también se daban en la población española, porque las asociaciones genéticas varían mucho de unas poblaciones a otras".
Analizaron unas 400 muestras de saliva de pacientes de TDAH y otras 400 muestras de controles sanos sin antecedentes de enfermedades psiquiátricas. Y partiendo de más de 250 polimorfismos, se encontraron 32 asociados tanto al diagnóstico de TDAH como a la evolución del trastorno, al subtipo, la severidad sintomatológica y la presencia de comorbilidades.
En base a esos resultados, Molano propone un DNAchip con esos 32 polimorfismos, y que se podría actualizar con otros nuevos, como herramienta tanto para el diagnóstico como para el cálculo de susceptibilidad genética a diferentes variables (presentar buena respuesta a fármacos, normalización de los síntomas, etc).
Por otro lado, este estudio ha confirmado la existencia de los 3 subtipos del TDAH: inatento, hiperactivo y combinado. Sin embargo, no se encontraron asociaciones directas entre los polimorfismos analizados y la respuesta al tratamiento farmacológico (atomoxetina y metilfenidato). Molano cree que esto podría ser debido a que "en muchos casos los datos de fármacos que teníamos no eran rigurosos", debido a la dificultad de la recolección de este tipo de datos. Por eso Molano seguirá investigando en esa línea: "Queremos centrarnos en la parte de la respuesta a fármacos, conseguir más muestras, mejor caracterizadas, controlando muy bien las variables de toma de fármacos, si realmente se tomaban o no, etc.".
Molano espera que esta herramienta llegue a las clínicas: "El proyecto fue financiado por Progenika Biopharma y la farmacéutica Juste SAFQ, pero tenemos además 10 colaboradores clínicos de centros públicos y privados de España, y es complicado poner a todos de acuerdo en cuanto a patentes, comercialización, etc. Nuestra idea es que se llegue a comercializar y que tenga buena aceptación".
 

viernes, enero 11, 2013

Amor en círculos.

 

Enamorados-Desenamorados, danzando en círculos.

On-off una profesía autocumplida.

De la fascinación al desencanto, de la idealización al descarte.
Enamorarse-Desenamorarse como un estilo de vínculo o simplemente un coqueteo cíclico que lleva a algo o alguien a un estado de exclusividad, para luego despedirlo sin previo aviso, puede terminar con el deseo de una vida estable.
Pero el deseo se recicla y se torna como el cuento del lobo.
Una y otra vez vuelve con el aviso de reaparición.

Capturada la atención por un estímulo fuerte, atrapados por el vértigo, la adrenalina que surge de toda atracción cuasi fatal frente a lo nuevo, puede eclipsar la razón sin mediar reflexión posible.

Enamorarse a primera vista, con la intensidad huracanada que es capaz de mover montañas, puede ser atractivo y embriagante.
Puede despertar admiración y envidia, hasta que sobrevenga el primer episodio agudo de alergia.

O hasta que alguien se destruya en el ciclo, o sean varios.
Devoradores de etapas. Personas que circulan por la vida con velocidades demasiado altas, consumiéndose en sus vínculos como cigarros en un cenicero...

Aventureros inconcientes, con envoltorio de adultos que andan sueltos viviendo sin registro ni responsabilidad alguna, pueden ser altamente peligrosos.
Para sí y para terceros...
Sin posibilidad de inhabilitación, siguen desparramando amores y desdichas.

Me refiero no solamente a relaciones de parejas, intensas, pasionales, abruptas, sino a pasiones que mutan.
Hobbies, deportes, trabajos, desafíos, sitios, mascotas, y muchas actividades que suben a la marquesina de golpe para quedar abandonados cuando la desmotivación inunda sin mesura.

Ser cual encantador de serpiente, poseer el resplandor que enceguece, genera muchas veces el brillo carismático de lo incierto.
Y se tornan redes peligrosas, arenas movedizas, telas de araña, redes...
Y a quien no le gusta sentirse protagonista de un film con sabor a Hollywood?

Sorprender al otro, sorprenderse, hacer tanto foco en algo que desplace todo el resto, puede tornarse un juego un tanto adictivo.
Que o quien hayan sido sorteados con la elección del rol protagónico, ignora que los fuegos artificiales le llenarán el corazón de humo, a corto plazo.
Porque quien es protagonista de encenderlos, lleva en sí un karma que ignora y que lo toma como rehén cíclicamente a sí mismo, atravesando túneles tan misteriosos como atractivos.

Juegos peligrosos, que capturan al cazador y a su presa.

El objetivo sin embargo no es obtener ningún trofeo por semejante cacería, ni admirar la adquisición una vez alcanzada.
El objeto del juego es el juego mismo, la competencia, el triunfo, el desafío.

Conductas que reafirman palabras demasiado fuertes. Declaraciones de amor a primera vista, compromisos genuinos generados en tiempo record, que estimulan, con la incondicionalidad que no es falsa, ni es fraudulenta.

Sólo es efímera y proclive a desapariciones súbitas.
Una brutal honestidad, a veces, un giro intempestivo, que tira por la borda al tripulante distraido, confiado en la trabuchada...
Víctimas de la monotonía, del juego predecible, de la rutina, de la demanda que se empieza a generar de aquello elegido, aparece la asfixia que suele motivar la huída sin motivo aparente.
Es a veces la necesidad de espacio, aire, libertad amenazada por solicitudes consideradas impropias o imprudentes.
Quien hechiza a su presa sin saberlo, luego no puede hacerse responsable de ningún reclamo.

Sobrevienen entonces aluviones emocionales, enojo, demandas aisladas o marcas personales que forman el bajo continuo de la partitura.
Miedo a ser abandonados, luego de haber sido galardonados con el primer premio, esos sujetos, en ese caso reaccionan arañando, o desestabilizándose emocionalmente.
Luego se vuelve a generar un círculo de danza

Ciclos que se basan en una inestabilidad biológica muchas veces ignorada, no hacen mas que danzar en círculos.
Generando mareos
Y quienes son entonces las víctimas?
Cazadores o cazados?
Enamorarse crónicamente del juego, mas de lo que genera el atractivo, suele ser probablemente lo que lleve a sostener una soledad eternamente acompañada.

Máscaras divertidas, simulan felicidades vacias.

Sera posible que alguien ame apasionadamente y dedique toda la atención a algo que luego olvide?

Circuitos que para sostenerse encendidos, deben primero pasar a ser entendidos, aprender a ver las claves que anticipan apagones súbitos, ayuda y mucho.

Usar el humor, en vez de deprimirse frente a los reiterados ciclos, puede ser la primer aproximación de cambio.
Les dejo un aporte mas para descontracturarlos después de tan desalentador relato...
No minimicen su importancia, quien sabe en definitiva como hacer para vivir sin enamorarse cíclicamente?
Mas aún, si vos tenes TDAH sabrás de que te hablo.
A cazar mariposas entonces!!!

Algunos elementos útiles para tener en cuenta.
Receta magistral para unguentos antialérgicos. 10 ingredientes Básicos.

  1. Saber que uno puede padecer de alergias. (un decir de crisis de enamoramiento y desencanto crónico) Anticiparse es la oportunidad de estar atento.
  2. Es decir, autoconciencia de estilo, modalidad o manera de vincularse cíclicamente inestable. Que es sinónimo de soledades acompañadas. Ojo, podrías tomar clases de tango..
  3. Uno puede llevar un cartel de WARNING, sujeto enamoradizo, precaución mantengase a mas de 2 mts...Me resulta difícil pero si te animas puede que ayude...
  4. Salir preparado a viajar con freno de mano puesto. Esto es algo así como evitar comprar anillos de compromiso para la segunda cita.
  5. En caso de haberlo hecho, comprar algo simbólico, de lo contrario tendrás una cuenta corriente en cada joyería que te guste, y una tarjeta de crédito que te recuerde cada historia.
  6. Tomar precauciones ante el deseo de poner una firma en un documento que luego habilite a que ese otro se quede con el 50% de lo que tengas...en concepto de resarcimiento o indemnización por daños...
  7. Pedir ayuda, si te sentiste identificado. Puede que seas víctima de la desmotivación súbita por falta de dopamina en tu cerebro...o seas el otro/a y quieras tirarle una soga.
  8. No perder la esperanza, creo que todo hábito puede reaprenderse, y amar es un verbo, por tanto la acción durará todo lo que te propongas ponerla en práctica!!!!
  9. No decidas nada antes de volver a estar sobrio, espera a que sea de mañana, a ver claramente de que se trata la historia..La luz deja ver mas cosas...
  10. Bebe el amor a sorbos, porque si te atoras de golpe ni recordarás que pusiste en tu copa.

Norma Echavarría
medica psiquiatra




 
 

miércoles, enero 02, 2013

Dieta equilibrada, fundamental en el TDAH

Dieta equilibrada, fundamental en el TDAH


Se ha intentado extrapolar que, al igual que hay dietas que causan alergia, pudiera haber alguna relación entre alimentación y TDAH: "La evidencia científica muestra que no existe una relación estrictamente directa, tal como recoge la guía de práctica clínica del Ministerio de Sanidad", afirma Josep Antoni Ramos. En su opinión, además del hecho de que la dieta pueda o no causar síntomas, la alimentación es capital en los pacientes con esta enfermedad, ya que suelen ser desorganizados, despistados e inatentos, lo que hace que su dinámica de alimentación diaria esté muy alterada: "Olvidan de hacer la comida o se dan atracones; en general, puede decirse que no es una dieta regular ni todo lo sana que debería de ser", advierte.
Los datos epidemiológicos recogen mayor incidencia de bulimia y de trastornos de la conducta alimentaria no especificados, sobre todo en niños y, por otro lado, mayor obesidad en adultos con TDAH. "Quizá se deba a un trasfondo biológico específico, pero aún lo estamos investigando. Lo que sí sabemos es que, al comparar la población con TDAH con la población sin el trastorno, hay más incidencia de obesidad: puede llegar a entre el 15 y el 30 por ciento, unas cifras elevadas", destaca Ramos.
El manejo del niño con déficit de atención e hiperactividad y trastorno alimentario se basa en una dieta sana y en la práctica de ejercicio

En cuanto a población infantil, Vanesa Richarte señala que es habitual que los padres refieran que sus hijos tienen problemas alimentarios, ya que son muy selectivos con la alimentación, y que hasta la edad adulta no empiezan a adquirir los hábitos alimenticios. La suma de paciente infantil con trastorno alimentario y TDAH complica el manejo. "Son niños que tienen habitualmente alteraciones del sueño, con lo que el descanso nocturno no es correcto y, por lo tanto, levantarse por las mañanas sea muy costoso. Eso provoca que los tiempos que dedican a desayunar se ven alterados y se pasa por alto lo que consideramos la base de una buena dieta".

Otro aspecto relevante es que un porcentaje importante de estos niños, además de TDAH, presentan trastorno negativista desafiante: son muy oposicionistas, con una tendencia natural a llevar la contraria, por lo que el hecho de pautar un hábito alimentario específico puede ser más costoso. "Incluso requiere, desde el punto de vista de la salud mental, hacer un buen entrenamiento a los padres para que esas pautas no sean objeto de conflicto y no generen mayor dificultad en el día a día", recalca Ramos.

Los pacientes pediátricos con TDAH suelen tener problemas en la alimentación, y no adquieren los hábitos nutricionales hasta que son adultos

Hasta fechas muy recientes la evidencia científica señalaba que una dieta libre de aditivos o de colorantes podía ser útil en el control de síntomas de TDAH. Sin embargo, un artículo publicado muy recientemente en The Lancet, basado en una dieta muy restrictiva frente a una dieta no restrictiva en niños con TDAH, logró una reducción de casi el 64 por ciento de los síntomas de la enfermedad en el brazo de dieta restrictiva.

"Es un estudio preliminar y no tiene la metodología rigurosa exigida a un ensayo clínico, pero está publicado en una revista científica y, por tanto, ha pasado muchos filtros de edición. Pero es un estudio abierto, no doble ciego, lo que implica un sesgo porque pacientes y padres sabían qué recibían. Aun así, el resultado debe tenerse en cuenta y estudiarse, aunque hoy en día no se puede recomendar de forma generalizada".

Otro aspecto controvertido de ese trabajo es cómo mantener una dieta restrictiva en el tiempo. "Durante cinco semanas puede ser viable, pero limitarte a comer una serie de productos toda una vida es muy difícil. Y no sabemos si además pudiera acarrear déficits nutricionales. Una dificultad añadida es cómo realizar este tipo de ensayos, porque un aditivo es fácil de enmascarar, pero limitar alimentos de la dieta complica el proceso. Además, cada estudio con seguimiento estricto y visitas semanales a los niños implica un efecto placebo".

El manejo del paciente infantil con TDAH y trastorno alimentario se basa, en ausencia de evidencia científica sólida, en una dieta equilibrada y en ejercicio físico. En niñas es más frecuente la bulimia, que comparte con el TDAH la impulsividad. "Los estudios demuestran que el 15-20 por ciento de pacientes con bulimia tienen TDAH. El manejo supone el abordaje de los dos trastornos a la vez con tratamiento cognitivo-conductual, desde el punto de vista psicológico, y la prescripción de medicamentos estimulantes y no estimulantes y cognitivo-conductuales. De hecho, ambos trastornos funcionan como vasos comunicantes: la bulimia tiene un exceso de impulsividad (puede ser debida al TDAH) que, si no se controla, no mejorará la desorganización y la falta de hábitos propia del TDAH; esta desorganización, por su parte, va a limitar el manejo de la bulimia nerviosa".

Las tres patas de un manejo adecuado

Josep Antoni Ramos resalta la importancia tanto del ámbito sanitario (psiquiatras, psicólogos, neurólogos y pediatras) como del ámbito estrictamente familiar y del escolar para el correcto manejo del TDAH. "Esta enfermedad tiene una base neurobiológica y genética muy importante, pero los factores ambientales pueden agravar los síntomas de la enfermedad y, a lo mejor, una pauta de disciplina o de dinámica familiar errónea pueden incrementar los síntomas del TDAH. O, si desde la escuela no hay una buena percepción del trastorno, también pueden aumentar los síntomas. Por eso es importante manejar los tres ámbitos a la vez", recomienda. A pesar de que este trastorno se conoce desde hace más de cien años, en determinados colegios no están preparados para atender a los niños con TDAH. El experto reconoce que en esta época "de dificultades económicas y en la que la educación no parece lo más importante, tenemos un 30 por ciento de fracaso escolar en España, un dato alarmante que significa que estamos comprometiendo el futuro y que tenemos que ser muy cuidadosos en el manejo de trastornos que sabemos que pueden condicionar el fracaso escolar. Si abordáramos desde el punto de vista multidisciplinar el TDAH, que está sin duda infradiagnosticado y mal manejado, y también tratásemos mejor otras alteraciones como la dislexia, probablemente mejoraríamos esas cifras de fracaso escolar".

Dieta equilibrada, fundamental en el TDAH - DiarioMedico.com