Jaque Mate al TDAH. Dr. Hilario Blasco

 Hilario Blasco, psiquiatra: «Hay que hacer las cosas bien, diagnosticar, medicar, hacer psicoterapia... Porque el TDAH mata»

Este médico acaba de publicar el libro «Jaque Mate al TDAH», donde ofrece una mirada esperanzadora a los afectados con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

El psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda , Hilario Blasco, ha intentado condensar diez años de su vida, en los que se ha enfrentado a numerosos dramas personales de afectados por el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, en su último libro: «Jaque Mate al TDAH» .

 Con él quiere lanzar un mensaje muy claro y «totalmente contrario al de los negacionistas del TDAH: este tipo de discurso mata personas.

Tengo que ser franco. Hay gente que no se da cuenta de que afirmaciones como esta se traducen en muertes.

Y el TDAH multiplica la tasa de mortalidad de las personas que lo sufren. Son datos objetivos de muchísimas investigaciones, no es una opinión personal, aunque yo también lo vea en mis pacientes.

 Hay gente adulta con TDAH que llora en mi consulta... Los médicos y los psiquiatras tenemos que empezar a ser como los antivacunas.

A aquellos que dicen : “No creo en la diabetes mellitus”; “No creo en la esquizofrenia…”. Pues si usted no cree esto voy a ir al juzgado y le voy a poner una denuncia como médico. A este nivel estamos llegando», comenta indignado.

El título de su libro, «Jaque Mate al TDAH», puede dar lugar a que los padres crean que se puede vencer al TDAH, ganarle la partida.. ¿Incluso curarlo?

Es verdad que en el título he usado deliberadamente el juego de palabras ajedrecístico «Jaque Mate al TDAH» porque he usado este deporte en mi práctica diaria, aunque el peso del ajedrez terapéutico en el libro sea menor.

Pero sí, ese es exactamente el mensaje que quiero dar: si hacemos bien las cosas, se puede vencer al TDAH. La gente no se da cuenta de la cantidad de muertes que rodean al TDAH cuando no se trata pronto y correctamente.

Por eso quiero dar ese mensaje de esperanza con el libro: pero para eso hay que hacer las cosas bien, diagnosticar, medicar, hacer psicoterapia... Además, un 40 o un 60 por ciento de los niños dejarán de tener síntomas de adultos.

El tema medicación también muy controvertido y muchos padres se resisten todo lo que pueden al tratamiento farmacológico.

La realidad es que el tratamiento con estimulantes no sólo no aumenta el riesgo de presentar dependencia, sino que lo disminuye.

 La medicación fuerza la maduración cerebral. No es necesaria en todos los casos, pero sí en muchos.

¿Qué opina de las vacaciones terapéuticas? Muchos padres dejan de medicar sus hijos con TDAH en verano, en las vacaciones de Navidad, o durante los fines de semana.

Las vacaciones terapéuticas se traducen en: «Voy a hacer un mortal». Para mi es una práctica negligente.

No lo puedo recomendar. Si un padre no quiere dar medicación en verano, tiene que ser consciente de que las conexiones neuronales retroceden.

Por eso es bueno bajar la dosis, pero no quitar. Tampoco descansar durante el fin de semana.

 Es importante hacer bien las cosas. En verano no necesitan estar tan medicados: hay más sol, menos estrés, hacen más deporte… Son situaciones que mejoran la clínica de los pacientes con TDAH.

Por eso digo bajársela, no quitársela radicalmente. No conozco ningún miope que mejore en verano.

Una persona ciega no puede leer ni en enero ni en agosto. Lo mismo ocurre con este trastorno, no se trata de una cuestión de querer, o no querer, es de poder.

Muchas veces no se diagnostica a las niñas con TDAH, o se las detecta menos. ¿Es más un trastorno de niños?

Sí, esto pasa, y es un error importante, porque según los estudios publicados, se mueren más chavalas de diagnóstico inatento que de otro tipo.

 Pero esa diferencia del diagnóstico la comprobamos en una investigación nuestra, donde vimos que hay un sesgo de género clarísimo, que penaliza a las chicas.

 Se detecta más tarde, y esto lleva a que entren en el circuito sanitario más tarde. Además hay una cierta correlación entre el TDAH y el trastorno límite de personalidad, que es uno de los trastornos más infaustos que se puedan tener.

 Es un término que muchos compañeros usan más tarde. Son chicas de 18 años con muchas autolesiones, intentos de suicidio, que podrían sufrir abusos sexuales… y que tienen unas 20 veces más de posibilidades de tener TDAH.

¿Es verdad que un diagnóstico de TDAH puede bajar 40 o 50 puntos un cociente intelectual?

Las personas con TDAH tienen una inteligencia que no pueden sacar a flote y suelen tener muchas comorbilidades que hay que tratar (dislexia, discalculia, TEL...).

Hay que ser agresivos farmacológicamente, requieren de muchísimo deporte, y de muchísima terapia cognitivo conductual y de funciones ejecutivas.

Hay que hacerlo bien porque es importantísimo protegerlos y no que a los 12 tengan una autoestima por los suelos.

¿Cómo se mejoran las funciones ejecutivas?

Practicar un instrumento musical es una de las cosas que más mejora las disfunciones ejecutivas.

No me refiero a ir al conservatorio, pero sí a una escuela de música donde estos niños tengan contacto con instrumentos musicales que haga que estos menores sean más eficaces en determinados procesos.

Los padres de niños con TDAH se suelen quejar de que sus familiares creen que son niños vagos, maleducados… y que ellos pueden solucionar el problema en 15 días.

Sugiero en estos casos establecer un diálogo. Si esa persona lleva gafas, pedirle que lea sin ellas. Un ciego no puede leer si no es Baille. No es cuestión de voluntad.

Quizás así entenderían que no es que estos chicos no quieran, es que no pueden hacer según qué cosas, que para ellos son más difíciles.

Por este motivo las familias dben tratar de encontrar las cosas que sí que les gustan hacer.

¿Cómo pueden los padres reconocer las cosas que sí que les gustan hacer a sus hijos con TDAH?

Les recomiendo ir observando e ir probando con distintas actividades. Las personas con TDAH son muy buenas, muy emocionales y con un montón de cosas positivas.

Las familias de estos niños apuntan a que el sistema educativo es una trituradora para estos niños. ¿Qué sistema educativo les va mejor? ¿Qué aconseja a los padres a la hora de elegir colegio?

Veo en consulta cantidad de injusticias que se cometen en el sistema educativo español. Es tremendo.

 En este sentido hay un libro muy bueno recientemente publicado, el de Milagros Martín Lunas: «Mi vida con un TDAH» , escrito al alimón con mi colega el psiquiatra César Soutullu.

Es tremendo lo que ocurre con estos pequeños en la escuela. Pero a la hora de elegir colegio, profesores… Es un conjunto de cosas.

 Lo que sí hay que saber es que son chavales muy vulnerables, susceptibles de acoso. Hay que estar muy atentos por si los colegios o bien no lo detectan, o miran para otro lado.

 Pero en principio la escuela generalmente no colabora... O al menos eso es lo que yo he vivido en consulta. Depende de la voluntad del profesor que toque ese curso en cuestión.

 Quizás los grupos burbuja faciliten su trabajo de alguna forma. En principio la «nueva normalidad« puede ser una cosa positiva, porque suelen ser niños con pocas habilidades sociales y con dificultades y problemas de autoestima.

Usted, en efecto, señala que son niños que además tienen muchas dificultades a la hora de relacionarse socialmente. ¿Qué recomienda en este caso?

Esto suele obedecer a que el resto del grupo detecta que estos niños son menos maduros.

 El truco es poner huevos en diferentes cestas, es decir, en tres o cuatro actividades distintas: el grupo de la urba, la clase de baile, de judo, los primos…

Con las niñas hay un momento crítico, que son los periodos premenstruales, en torno a los 11 años, sobre todo cuando tienen acceso a las redes sociales. Los chicos son distintos. Nos podemos pegar, pero a las dos horas solemos ser tan amigos.

El ajedrez, que usted usa como terapia, ¿es una herramienta útil para todos los niños con TDAH?

El rango de personas que puede jugar al ajedrez es inmenso. Creo que es más un tema de cómo te enseñan el ajedrez, de las cualidades de las cualidades del profesor.

El ajedrez, como cualquier materia, si tienes un maestro bueno, es una maravilla. Es como las matemáticas, si tienes un buen docente, pueden ser preciosas, pero tienes que tener un profesor que te las sepa explicar y que consiga que te gusten.

 Las potencialidades del ajedrez, como herramienta, son excelentes. Te permite además integrar otras asignaturas como las propias matemáticas, la historia… Con los niños con TDAH conseguimos muchas mejoras cognitivas. Se trata de adaptarlo al chaval.

https://www.abc.es/familia/educacion/abci-hilario-blasco-psiquiatra-hacer-cosas-bien-diagnosticar-medicar-hacer-psicoterapia-porque-tdah-mata-202010010206_noticia.html

Manifestaciones clínicas del TDAH en adultos

Desde el DSM-III (1980) se entiende que el trastorno puede afectar a los adultos. A partir del DSM-III-R (1987) se describe formalmente la posibilidad de realizar el diagnóstico de TDAH en los adultos.

Para poder realizar un diagnóstico de TDAH en una persona adulta es preciso que el trastorno los síntomas estén presentes desde la infancia, como mínimo desde los 7 años. El sujeto debe continuar presentando una alteración clínicamente significativa o un deterioro en más de dos áreas importantes de su actividad, como el funcionamiento social, laboral, académico o familiar. Los adultos con TDAH suelen manifestar principalmente síntomas de inatención y de impulsividad, ya que la hiperactividad disminuye con la edad.

Asimismo, los síntomas de hiperactividad suelen tener una expresión clínica ligeramente diferente a la encontrada en los niños. Por ejemplo, uno de los síntomas de hiperactividad en los niños puede ser el correr por todas partes, subirse a los muebles de forma constante, mientras que en la edad adulta el mismo síntoma se manifiesta como un sentimiento subjetivo de inquietud. Un motor que le lleva a estar generando actividades continuamente, es una actividad endógena que en al adulto genera ansiedad.




Comparativa de SÍNTOMAS Entre niños y ADULTO CON TDAH (Moraga, 2008)




SÍNTOMAS DE INATENCIÓN DSM-IV EN EL NIÑO

1. Tiene dificultades para sostener la atención.

2. Es olvidadizo y se distrae con facilidad.

3. Le cuesta continuar lo que ha empezado.

4. Es desorganizado.

5. Pierde cosas.

6. No escucha.



SÍNTOMAS DE INATENCIÓN EN EL ADULTO

1. Tiene dificultades para sostener la atención.

2. Es olvidadizo y se distrae con facilidad.

3. Mala concentración.

4. Maneja y organiza mal el tiempo.

5. No sabe dónde ha colocado las cosas.

6. Tiene dificultades para acabar las tareas.




SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD DSM-IV EN EL NIÑO

1. Se revuelve y está inquieto.

2. Corre o trepa en exceso.

3. No puede estar quieto al jugar o trabajar.

4. Habla en exceso.

5. Parece estar "en marcha", como si le hubieran dado cuerda.



SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD EN EL ADULTO

1. Muestra un sentimiento de inquietud interna.

2. Sentimiento subjetivo de inquietud mientras está sentado.

3. Predilección por los trabajos movidos.

4. Habla en exceso.

5. Se siente acelerado y agobiado.




SÍNTOMAS DE IMPULSIVIDAD DSM-IV EN EL NIÑO

1. Precipita las respuestas.

2. No puede esperar su turno.

3. Se entromete o interrumpe a los otros.



SÍNTOMAS DE IMPULSIVIDAD EN ADULTOS

1. Conduce demasiado rápido

2. Cambia de trabajo de manera impulsiva.

3. Se irritable y encoleriza con facilidad.




Algunos otros síntomas van asociados a la inatención, hiperactividad e impulsividad.

Estos pueden incluir:
Problemas con el autocontrol y la regulación del comportamiento
Pobre memoria funcional. (La memoria temporal que utilizamos para realizar ciertas tareas y resolver determinados problemas en el momento)
Escasa persistencia en los esfuerzos hacia las tareas
Dificultades con la regulación de las emociones, la motivación y la excitación (cambio brusco de carácter)
Inconsistencia mayor que lo normal en la ejecución de las tareas o del trabajo
Tardanza crónica y pobre percepción del tiempo
Se aburren fácilmente
Autoestima empobrecida

Xabi Alconero: ‘La educación me hizo un daño irreversible’

Xabi Alconero, natural del País Vasco y residente en Madrid desde 2012, es un autor polifacético que ejerce en diferentes áreas.

En el ámbito audiovisual trabajó en Durango TV y Bilbovisión como creador de contenido y reportero. Más tarde, dirigió su propio programa “Gazte Team” durante dos años. Trabaja como videógrafo freelance y editor de vídeo con equipo propio (Cannon XF300). Es guionista y director galardonado de cortometrajes como El redil de los cobardes o La necesidad de la reinvención, en su canal de YouTube: Alconero. 

Sacó una maqueta de rap, con la que llegó a realizar doce bolos en 2010. Fue cronista del 15M para diferentes medios, actividad con la que cosechó 22k seguidores.

Xabi Alconero: La vida es crear y compartir

Es el creador y organizador a nivel nacional de la Disaster Party, una de las fiestas universitarias más conocidas y colosales del país, que lleva 5 años celebrándose en 15 ciudades de España y Latinoamérica. El concepto destaca por la temática cambiante, la bestialidad de la animación y por la interactividad con el público. Además de la de director desarrolla en este proyecto las tareas de diseño, publicidad, gestión de equipos, community manager, administración y speaker, como puede verse en este aftermovie de una de las ediciones del evento en Madrid. También ideó y dirigió el Disaster Fest en WonderWall Gandía y creó y regentó un club social privado/bar con sede en Moncloa (Madrid) llamado Disaster Club, siendo el el dueño de las 3 marcas registradas.

Estudió artes en Durango y Mondragón pero fue en Getafe donde estableció su taller y se enamoró de la técnica del grabado. Sus obras han estado visibles en diferentes salas de exposición de Madrid y publica día a día los avances en Instagram como Xabi Alconero Art. y en Facebook como XabiAlconero.

Como proyectos personales es inventor de juegos de mesa y escritor de novelas y libros de poesía que piensa publicar próximamente. Dentro de InstaShoot coordina el departamento de organización de eventos y trabaja como creativo. Ésta es su historia:

El TDAH a lo largo de la vida

¿Aún no sabes lo que es el TDAH?

Entrevista Rafael Santandreu, El TDA en adultos

ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) TDAH VALLES.

30 min · 

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TDAH en adultos

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TDAH en adultos

Durante mucho tiempo se ha pensado que los niños y niñas superaban el trastorno por déficit de atención e hiperactividad al llegar a la adolescencia, las investigaciones actuales muestran que hasta un 70 por ciento de los niños que presentaban TDAH en la infancia continúan teniendo dificultades en la vida adulta.

En los adultos con TDAH se han descrito alteraciones en el rendimiento académico, la adaptación al medio laboral, las relaciones interpersonales, los problemas en la conducción de vehículos, así como en el estado mental y un elevado riesgo de consumo de sustancias tóxicas.

Manifestaciones caraterísticas de los adultos con TDAH
Se ha descrito para los adultos con TDAH, consecuentemente, una menor estabilidad laboral.
Los adultos con TDAH son personas "con mucha energía" y "siempre en marcha".
Hablan excesivamente.
Interrumpen para responder antes de que hayan terminado de formularles la pregunta. Además se entrometen frecuentemente en conversaciones ajenas.
Son impacientes y presentan dificultades para esperar el turno en situaciones de grupo (se les hace pesado hacer cola en una tienda o en un atasco en la carretera).
Las personas adultas con TDAH cometen errores o descuidos en el trabajo, especialmente porque son desorganizados, se distraen fácilmente, o tienen problemas de concentración para aquellas actividades que encuentran aburridas.
Son personas soñadoras y parece que no escuchan cuando se les habla.
Suelen empezar muchos proyectos al mismo tiempo, aunque tienen problemas para finalizarlos, entre otras razones por una tendencia constante a aplazar las tareas indeseables hasta el último momento.
Invierten mucho tiempo al día buscando las llaves, las herramientas, la cartera o la agenda. Además se les tacha de olvidadizos porque con facilidad olvidan nombres o cosas.
Tienen dificultades para estar sentadas sin moverse o sin juguetear con las manos y los pies. Incluso cuando el TDAH parece estar controlado conscientemente, suelen tener todavía dificultades para estar sentados en una silla o estar tumbados en la cama. Además sus parejas suelen comentarles que se mueven excesivamente mientras duermen.




Los adultos presentan una variedad aún más complicada de trastornos psiquiátricos que los niños, como un mayor riesgo de problemas derivados del consumo de sustancias tóxicas, depresión, ansiedad, mayor riesgo de accidentes de tráfico (Barkley y cols., 2002), así como de contraer enfermedades de transmisión sexual (Spencer y cols., 2002). Se debe tomar en cuenta que el adulto desde la niñez ha debido crear mecanismos y recursos para así compensar sudéficit de atención y poder ser funcional en su vida académica y laboral, a costa de gran esfuerzo.

En población adulta se dispone de menos datos epidemiológicos, pero los estudios realizados señalan que el TDAH también se manifiesta en personas adultas y con una frecuencia destacada. Los resultados de estos trabajos han encontrado prevalencias del TDAH entre el 4% y el 5%. Actualmente en España se han diagnosticado solo un 3% de los adultos con TDAH, en muchas consultas de atención primaria y de psiquiatría, muchos adultos acuden a ellas y son tratados de patologías como ansiedad, depresión trastorno de abusos de sustancias, cuando realmente en el fondo estas patologías son cuadros comorbidos de un TDAH de adulto no diagnosticado.

Podemos observar la evolución en el adulto
En el rendimiento académico tienden a lograr una menor formación académica.
Presentan problemas de adaptación y disciplina en el ámbito escolar.
En cuanto a las dificultades en el aspecto laboral suele tener que ver con el control de impulsos y la inatención. También se han observado alteraciones en la habilidad de conducción, asumiendo más riesgos, más temeraria, más accidentes, etc.
Se han descrito también mayores dificultades en las relaciones personales y en lasrelaciones de pareja.
Del mismo modo existen en los adultos con TDAH más trastornos psiquiátricos comórbidos y consumo de sustancias.
Suelen cambiar más veces de empleo, y se caracterizan por cometer más descuidos y errores en el desarrollo de su trabajo.

BIBLIOGRAFÍA

Bosch R, Escudier G, Ramos-Quiroga JA, Castells X, Casas M. Evaluación del trastorno por déficit de atención en adultos. En: Tomás J, Casas M. TDAH: Hiperactividad. Niños movidos e inquietos. Barcelona: Editorial Laertes; 2004:335-343.


Ramos-Quiroga JA, Bosch R, Nogueira M, Castells X, Escuder G, Casas M. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos. Current Psychiatry Reports. Edición en Español. 2005a; 2:27-33.


Ramos-Quiroga JA, Bosch R, Castells X, Escuder G, Casas M. TDAH en el adulto: impulsividad desde la infancia. En: Ros S., Peris MD., Gracia R, Casas M. Impulsividad. Barcelona: Ars Medica; 2005b: 123-132.

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Fuente: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-en-adultos.html

“El TDAH no es un problema de conocimiento sino de incapacidad para manejar las emociones”

por Fundación Educación Activa



Trabajar el control emocional es el mejor tratamiento para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), “ya que no se trata de un problema de conocimiento sino de incapacidad para manejar las emociones”, según ha asegurado Russell Barkley, catedrático de Psiquiatría Clínica de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur, quien ha subrayado que el TDAH “no es un mito”, dado que existen más de 15.000 estudios que demuestran su existencia. En una conferencia impartida durante la 11ª Jornada sobre TDAH de la Fundación Educación Activa, celebrada recientemente en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, ha insistido en que poner las emociones en el centro del TDAH ha ayudado “muchísimo” al conocimiento de esta patología.

Barkley ha señalado que las personas que padecen este trastorno son muy emocionales y no saben gestionar sus emociones. Por ello, no se trata de un déficit de conocimiento sino de una incapacidad de rendimiento al no saber aplicar el conocimiento que se posee en el momento idóneo. El especialista ha insistido en que “el conocimiento está ahí, pero estas personas no pueden desplegarlo en la vida diaria”. “Comprender esto es tremendamente importante porque altera el panorama del tratamiento”, ha asegurado.

Aunque en casi todas las especies las emociones son la primera forma de comunicación, en los humanos existe lo que se denomina el autocontrol emocional, un rasgo que los pacientes con TDAH no tienen ya queson muy impulsivos desde el punto de vista emocional. “Sus emociones se ven en la piel y si se tienen tres años no pasa nada, pero si se tienen treinta es devastador, ya que se puede llegar a perder el trabajo, las amistades o acabar con el matrimonio”. En su exposición, Barkley ha señalado que estas personas “no pueden contar hasta diez” y ha insistido en la importancia de controlar las emociones. De lo contrario, pueden acabar padeciendo “trastornos negativistas desafiantes”, que provocan conflictos en la interacción con los demás y estados de ánimo como frustración o agresividad.

Otra de las ventajas de controlar las emociones es la automotivación, que permite que podamos lograr nuestros objetivos. El TDAH “es un trastorno de déficit de motivación”, un aspecto sobre el que hay que trabajar, ha asegurado. “El déficit de atención no es estupidez ni es falta conocimiento, es un trastorno del rendimiento”, ha señalado Barkley. Las personas con TDAH presentan incapacidad de prepararse para el futuro. “Tienen problemas con el futuro, de organizarse en el tiempo”. Así, una vez que se han distraído,tienen dificultades para comprometerse con las tareas que han dejado incompletas. Saltan de una tarea incompleta a otra, lo que se traduce en hiperactividad.

Las personas con este trastorno son “desinhibidos en todos los campos” y eso les lleva a tomar decisiones “demasiado rápido”. Optan por lo inmediato, sin sopesar las repercusiones, y no valoran las acciones a largo plazo. Según Barkley, el papel de la educación (padres y maestros) en este trastorno es muy importante.

Según el especialista, en el tratamiento del TDAH la medicación no es suficiente; son necesarias intervenciones sociales. Cuando se les explica a los padres que el TDAH “es la diabetes de la Psiquiatría”, empiezan a entender este trastorno, ya que, aunque no se cura, se puede tratar para reducir el daño secundario que se produciría en caso de no actuar. “Es un tratamiento día a día, que durará siempre que el riesgo siga existiendo”, ha advertido.

Fuente: Comunidad TDAH

“El diagnóstico del TDAH en adultos es muchísimo más fácil que en niños”

“El diagnóstico del TDAH en adultos es muchísimo más fácil que en niños”
por Fundación Educación Activa





El psiquiatra Josep Antoni Ramos Quiroga es el coordinador del Programa de TDAH del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y está especializado en el tratamiento de adultos. Para explicar por qué el diagnóstico en adultos es “muchísimo más fácil” que en niños, compara el TDAH con una película: “al ser un trastorno crónico que se inicia en la infancia, el adulto nos permite ver su película en 30 fotogramas, uno por cada año de vida, mientras que en la película de un niño solo ves cinco, seis o siete fotogramas”.

¿Cuál es su visión del TDAH?
Es un trastorno que se inicia en la infancia y que, en muchos casos, perdura a lo largo de la vida y puede llegar a la edad adulta. Es el TDAH juegan un papel importante alteraciones que tienen que ver con la maduración cerebral y el neurodesarrollo. Por desgracia, todavía no se conoce bien a nivel social porque se vincula con exceso a errores educativos, incluso hasta llegar a cuestionar su existencia. Realmente, las personas que estamos día a día con pacientes, y que intentamos resolver los problemas que tienen, vemos lo que sufren, ya de niños, así como sus familias. Si no lo hacemos bien, tenemos unos altos costes personales y sociales. Si lo hacemos bien, en la gran mayoría de los casos se pueden reducir esos costes.

Ramos Quiroga diferencia tres tipos de adultos con TDAH.
Está especializado en el tratamiento de adultos con TDAH, ¿cómo es el paciente que ve habitualmente?
Se pueden diferenciar tres tipos. El primero sería el paciente en tratamiento desde la infancia, cuyo trastorno persiste al llegar a la edad adulta, y al que los especialistas en Psiquiatría infantil derivan al servicio de adultos. En la gran mayoría de los casos hay una evolución buena.

Otro perfil es el adulto joven no diagnosticado de pequeño que llega a la consulta con excesivas problemáticas. Es más difícil empezar el tratamiento porque ya hay muchos costes que vienen desde el pasado y que limitan la buena evolución. Aún así, es posible tratarle y que las cosas mejoren.

El tercero sería el paciente derivado desde centros de drogodependencias. Hoy día, el médico experto en drogas ya tiene un buen conocimiento sobre el TDAH y diagnostica el trastorno en ese paciente adulto, que no había sido diagnosticado de pequeño.

¿Qué busca el adulto cuando llega a la consulta? ¿Tratamiento? ¿Información?
Busca resolver problemas que tiene desde hace muchos años y que están afectando a su vida. Emocionalmente, me cuesta ver a gente que, después de hacer el diagnóstico, rompe a llorar porque se da cuenta de que ha sufrido muchos años por algo que tiene un tratamiento y que es relativamente fácil de diagnosticar.

¿Hay casos en los que, al diagnosticar a niños con TDAH, se observa que algunos padres tienen el mismo trastorno?
Es una situación bastante frecuente. Al diagnosticar a un niño con TDAH, uno de los padres se puede ver identificado porque de pequeño tenía los mismos síntomas, síntomas que continúan y le dan problemas, pero no entiende por qué. Al ver que eso mismo que le sucede a él tiene un nombre y una solución, suelen consultar.

¿Qué herramientas utiliza el especialista para diagnosticar el TDAH en adultos?
El diagnóstico en adultos es muchísimo más fácil que en niños porque, al ser un trastorno crónico que se inicia en la infancia, el adulto nos permite ver su película en 30 fotogramas, uno por cada año de vida. Si nos pasan una película con solo cinco fotogramas, a no ser que salga el personaje clave, seguramente el diagnóstico será más difícil. En los adultos puedes ver como en todas las etapas de la vida han existido esos síntomas y han producido un impacto negativo en la evolución de la persona.

El psiquiatra detalla cómo es el diagnóstico en adultos.
Los instrumentos de evaluación han mejorado muchísimo. El diagnóstico del TDAH es clínico, con una entrevista con el paciente y, si es posible, con algún familiar que conozca a esa persona desde la infancia. Pero, además, tenemos instrumentos, como entrevistas semiestructuradas, para revisar cada uno de los 18 síntomas del TDAH en la infancia y en la edad adulta, que ponen ejemplos para que el paciente se pueda ver identificado y que evalúan el impacto en diferentes áreas de la vida del paciente.
También tenemos entrevistas que permiten evaluar el trastorno en adultos que consultan no por el TDAH, sino por problemas de drogas, que permiten un diagnóstico diferencial de si esos síntomas del TDAH son por las drogas o por el propio TDAH.
Luego hay una serie de escalas que permiten evaluar la intensidad de los síntomas del TDAH e, incluso, escalas que pueden ayudarnos para cuantificar el impacto funcional que tiene el TDAH.

Una vez diagnosticado el TDAH, ¿cuáles son los pasos a seguir?
En el caso del adulto no se diferencia a lo que hacemos en niños o adolescentes. El primer paso, que es fundamental y que tendría que ser universal para todo paciente, es transmitir desde la visita médica aspectos de psicoeducación: qué es el TDAH, qué implica, qué posibilidades tenemos de manejo, etc. Afortunadamente, es un trastorno que tiene diferentes opciones, que tendremos que aplicar, combinadas o no, en función de las características del paciente, del tipo de TDAH, de la gravedad que tenga y del impacto.
Una vez hecho este aspecto psicoeducativo, es muy importante, conjuntamente con el paciente, pactar y dialogar sobre cuál va a ser el tratamiento más adecuado e idóneo para él. Habrá pacientes que empezarán con un tratamiento psicológico cognitivo-conductual o, incluso, unas sesiones de psicoeducación, que puede ser suficiente para manejar los síntomas; otros casos mucho más graves empezarán con tratamiento farmacológico asociado al tratamiento psicológico; y en otros casos, dependiendo de los síntomas que tengan, a lo mejor solo aplicamos el tratamiento farmacológico.

¿En el caso de los adultos también es importante cambiar hábitos y corregirlos?
Sin duda. Es fundamental y, de hecho, es una de las grandes diferencias que tenemos entre niños que llegan a la edad adulta con TDAH y adultos diagnosticados en la edad adulta. ¿Por qué? Porque la gran mayoría de esos niños han recibido psicoeducación y pautas a nivel conductual: manejo de la agenda, control de la ira, gestión del tiempo… Esto en los adultos también va a ser útil, pero hay que empezarlo en una edad más avanzada en la cual hay muchos hábitos y creencias de cómo se ve uno a sí mismo que tendremos que modificar. Eso, afortunadamente, es posible gracias a los diferentes tratamientos de tipo psicológico que existen.

¿El tratamiento farmacológico es tan efectivo en los adultos como en los niños?
Es curioso que, quizá, el TDAH es el único trastorno psiquiátrico en el que hay muchísimas más evidencias científicas de la eficacia y seguridad de los psicofármacos en niños que en adultos. Los estudios en adultos muestran que los estimulantes son tratamientos muy eficaces para el TDAH, quizá menos que en niños, pero, aún así, tienen una eficacia superior a la que puede tener cualquier antidepresivo para el manejo de la depresión en la población adulta. Y los fármacos no estimulantes también han demostrado una eficacia importante en el tratamiento de los adultos con TDAH.

¿Cuáles son los primeros cambios que nota el adulto cuando empieza el tratamiento?
El adulto, en comparación con los niños, tiene muchísimas más variables que manejar al mismo tiempo. El niño tiene una familia que puede marcar unas pautas, unos hábitos y un control de la agenda, pero el adulto no, tiene que ser él mismo quien gestione eso y tiene muchas más variables que gestionar en su vida. Eso hace que, paradójicamente, a veces ser más intensa la repercusión del TDAH en el adulto.
Lo primero que experimenta el adulto cuando viene a la visita es el gran alivio de saber qué es lo que le pasa y de entender por qué le pasa, y eso ya es muy importante. Si conseguimos trasladarle rutinas en el manejo de la agenda; en el control de la ira, de la impulsividad y de la hiperactividad; y hábitos para no perder objetos y poder mejorar la atención, vemos que va mejorando. El gran impacto del abordaje farmacológico es que realmente esa persona tenga la capacidad de mantener la atención. Si lo combinamos con tratamiento psicológico haremos que esa persona aprenda cómo manejar la atención y utilizar el autocontrol.

Las consecuencias de no tratar el TDAH en adultos.
¿Qué consecuencias tiene que el adulto con TDAH no esté tratado?
Bajo mi punto de vista, el TDAH se ha banalizado en muchas ocasiones y se ha circunscrito solo a un hecho de buen o mal comportamiento, o a un hecho de buenas o malas notas. Si uno revisa la literatura científica, puede observar como el TDAH se asocia en algunas ocasiones a conductas delictivas y antisociales en algunos pacientes. En estudios en prisiones se observa que hay hasta un 25 o 30 por ciento de pacientes en prisión que tienen TDAH. Esta es una de las consecuencias más negativas del TDAH. Afortunadamente, eso solo sucede en el 10 por ciento de las personas con TDAH y suele ser habitual que sean personas que nunca han recibido un diagnóstico, que nunca han hecho un tratamiento correcto y que han tenido un ambiente cotidiano distorsionado.
Otro de los impactos importantes, que va muy asociado a la criminalidad, es el consumo de tóxicos. A lo largo de la vida, el 40 por ciento de los pacientes va a tener un trastorno por uso de sustancias. A los clínicos saber eso, que obviamente no es positivo, nos da la oportunidad inmensa de poder hacer una prevención desde la edad infantil. Hay día hay excelentes tratamientos a nivel psicológico para prevenir esas conductas en el ámbito de las drogodependencias e, incluso, tratamientos farmacológicos que pueden reducir ese riesgo en la infancia y la adolescencia.
Otra consecuencia negativa que tiene el TDAH son las situaciones que vinculan el déficit de atención y la impulsividad con los accidentes de tráfico. Los estudios en ese sentido son bastante contundentes en cuanto a las estadísticas de accidentes y multas por exceso de velocidad entre pacientes con y sin TDAH.

¿Cómo evolucionan el déficit de atención y la hiperactividad en la edad adulta?
Habitualmente, el déficit de atención se mantiene de una manera muy constante a lo largo de la vida, los síntomas no cambian de forma importante. En cambio, en la hiperactividad sí que encontramos cambios, incluso en la expresión de esa hiperactividad. No es tan externa, de alguien que no para de moverse, sino más interna. Las personas se sienten muy incómodas cuando tienen que estar sentadas, les cuesta relajarse, tienen un movimiento constante de los pies o de las manos…
En cuanto a la impulsividad, está en un término intermedio; mejora con la edad, pero no tanto como la hiperactividad y, de hecho, en muchas ocasiones la impulsividad deriva a otros síntomas muy importantes en el TDAH, como la inestabilidad emocional. En los adultos, esa inestabilidad emocional, que ya existe muchas veces en la infancia, puede persistir en la edad adulta: los cambios constantes de ánimos, la dificultad para controlar los impulsos, para tolerar la frustración, para adaptarse al cambio…

¿Se puede predecir cómo evolucionará el TDAH?
Hoy día hay suficientes datos, a diferentes niveles, que nos permiten predecir la mala evolución del TDAH. Un paciente con TDAH que, además, tiene muchísimo trastorno de conducta, un trastorno disocial o un trastorno negativista-desafiante muy intenso, tendrá especial riesgo y especial vulnerabilidad a una mala evolución posterior.
Un ambiente psicosocial adverso o un contexto de pocos recursos económicos, de poco apoyo y poca estructura familiar, también es una situación de riesgo para una mala evolución del TDAH. Además, a nivel genético empiezan a salir trabajos que demuestran que hay una cierta asociación entre determinadas variantes genéticas y el mayor riesgo de drogodependencia en estos pacientes.

El TDAH y la adicción a las nuevas tecnologías.
Lo importante es que el médico, de forma individualizada, evalúe los riesgos de cada paciente y que tengamos la posibilidad de hacer una prevención intensa. Quienes se quedan con el discurso de que esto no existe, de que es una cuestión social, están muy lejos de la realidad. Las primeras descripciones del TDAH y los primeros fármacos son del siglo pasado; la primera molécula que demostró cierta eficacia se descubrió en 1936 y las primeras descripciones clínicas son de 1902. Si nos quedamos con este discurso de salón, predicado por gente que o no tiene que lidiar con los problemas de los pacientes con TDAH día a día, evolucionará hacia lo que yo llamo “TDAH con metástasis”, con otras problemáticas.

¿Qué mensaje en positivo da a las personas recién diagnosticadas con TDAH?
Para mí, lo más positivo es, primero, que tenemos recursos para lidiar con el TDAH y un buen conocimiento. Todavía nos faltan muchas cosas por conocer, desde luego, pero no hay temas cerrados en la medicina. Es un tema científico que vamos conociendo a medida que vamos caminado, pero, hoy día, tenemos buenas alternativas.
Cuando el adulto llega a la consulta lo importante es focalizar la atención en aquello que ha ido muy bien durante los años, no en lo que ha ido mal.
Y, si hablamos de niños y adolescentes, lo importante es el aspecto preventivo. Conocemos mucho de lo que pasa con el TDAH a lo largo de los años y tenemos que poner todos los esfuerzos para hacer prevención, sobre todo de las drogas, pero no solo de las ilegales, también del tabaco. Siempre me gusta decirles que el TDAH no les va a matar, pero el tabaco, si no hacemos algo en ese sentido, sí que va a tener consecuencias más dramáticas.

Fuente: www.comunidad-tdah.com

Hacerse adulto con TDAH

Hacerse adulto con TDAH: muchos no fueron diagnosticados de niños y eso puede acarrear secuelas que afecten al día a día, agravadas por el estrés. Si en la etapa infantil y juvenil se aprenden estrategias, es más sencillo convivir con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, con las herramientas adecuadas.

Hacerse adulto con TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico crónico caracterizado por la dificultad para mantener...

INFOSALUS.COM|DE EUROPA PRESS
Pinchar sobre la imagen para leer articulo completo.

Fuente: http://www.infosalus.com/salud-bienestar/noticia-hacerse-adulto-tdah-20140728092233.html

Comprender el TDAH en adultos

Comprender el TDAH en adultos

“Comprender el TDAH en adultos” es la nueva obra publicada por el Dr. Ramos-Quiroga, la Lda. Rosa Bosch y el Dr. Miguel Casas. Un libro dispuesto a dar a conocer el TDAH en la edad adulta de una forma sencilla y práctica, para que aquellos que lo padecen y también los que les rodean comprendan qué es el TDAH, cómo se muestra en la edad adulta y cómo les afecta. Una herramienta estupenda para la comprensión, aceptación y conciliación de la vida con TDAH.

A continuación, podrás encontrar la entrevista que le hemos realizado en tdahytu.es al Dr. Ramos-Quiroga:

1. ¿Qué porcentaje de niños con TDAH continúa teniendo síntomas durante la edad adulta?

Los estudios de seguimiento de niños con TDAH hasta la edad adulta han mostrado que más del 50% de los pacientes continúan manifestando el TDAH. Esta cifra puede variar en función de la metodología empleada en el estudio, pero de forma general se acepta este porcentaje. Es importante recordar que en algunos casos, al llegar a la edad adulta disminuye la intensidad de los síntomas de hiperactividad y puede ser que por ello no cumplan con todos los criterios diagnósticos del TDAH. Aún así, se observan dificultades en el funcionamiento diario, como un mal manejo de la agenda, de la gestión del tiempo, etc.

2. ¿Qué aspectos de la vida del adulto se ven más afectados por el TDAH?

Uno de los aspectos más relevantes es la organización y planificación del tiempo. Tienen grandes dificultades para gestionar sus tareas, así como el control del dinero. Además existen repercusiones negativas del TDAH en la vida adulta, en muchas ocasiones por no realizar un tratamiento adecuado a tiempo, como los accidentes de tráfico y la falta de formación académica adecuada.

3. ¿Qué ventajas tiene el diagnóstico temprano en el impacto del TDAH en la edad adulta?

Sin duda, esta es la clave: el diagnóstico temprano. El objetivo es minimizar las repercusiones negativas que puede tener el TDAH. Uno de los aspectos importantes de realizar un diagnóstico a tiempo, es mejorar la autoestima del paciente, ya que nos evitamos muchas situaciones desagradables. La otra es poder evitar el fracaso escolar y el bajo rendimiento

académico. Finalmente destacar, que el tratamiento precoz puede ayudar a reducir el riesgo de dependencia a drogas.

4. ¿Qué puede aportarle el libro “Comprender el TDAH en adultos” a los pacientes y a sus familiares?

El libro los escribimos con la voluntad de que pudiera ser una fuente de información práctica y sencilla, que sirviera para que las personas adultas con TDAH conocieran mejor el trastorno y de esta forma, poder comprenderse a ellos mismos mejor. Que los familiares conozcan mejor el TDAH, también les va ayudar en la convivencia diaria. En el libro podrán observar como existen multitud de recursos a nivel de asociaciones de pacientes y familiares, así como tratamientos eficaces para el TDAH a lo largo de la vida.

Título de la obra: Comprender el TDAH en adultos. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos.
Editorial: Amat.

Fuente: http://www.tdahytu.es/comprender-el-tdah-en-adultos/

Conferencia Jose Ramon Gamo 1

Conferencia Jose Ramon Gamo 2

Conferencia Jose Ramon Gamo

Funcionamiento cerebro TDAH

Dentro del cerebro TDAH en adultos: Diferencias entre los adultos que se han recuperado, y los que no tienen

Fecha:
10 de junio 2014

Fuente:
Instituto de Tecnología de Massachusetts

Resumen:
Los escáneres cerebrales diferencian los adultos que se han recuperado de TDAH en la infancia y aquellos cuyas dificultades persisten, según muestra una investigación. En el primer estudio para comparar los patrones de la actividad cerebral en los adultos que se recuperaron de TDAH en la infancia y los que no, los neurocientíficos han descubierto diferencias claves en una red de comunicación del cerebro que se activa cuando el cerebro está en reposo en vela y no se centra en una tarea en particular . Los resultados ofrecen evidencia de una base biológica para el TDAH de adultos y deben ayudar a validar los criterios utilizados para diagnosticar el trastorno.

A la izquierda, el cerebro de los adultos que tenían TDAH como niños, pero ya no tienen que mostrar la actividad sincrónica entre la corteza cingulada posterior (la región más grande de color rojo) y la corteza prefrontal medial (región roja más pequeña). A la derecha, los cerebros de los adultos que continúan experimentando TDAH no muestran esta actividad sincrónica.
Crédito: Ilustración: Jose-Luis Olivares / MIT (basado en las imágenes son cortesía de los investigadores)
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Alrededor del 11 por ciento de los niños en edad escolar en los Estados Unidos han sido diagnosticados con déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Mientras que muchos de estos niños eventualmente "superan" el trastorno, algunos llevan sus dificultades en la edad adulta: Unos 10 millones de adultos estadounidenses son diagnosticados actualmente con TDAH.



En el primer estudio para comparar los patrones de la actividad cerebral en los adultos que se recuperaron de TDAH en la infancia y los que no, los neurocientíficos del MIT han descubierto diferencias claves en una red de comunicación del cerebro que se activa cuando el cerebro está en reposo en vela y no se centra en un determinado tarea. Los resultados ofrecen evidencia de una base biológica para el TDAH de adultos y deben ayudar a validar los criterios utilizados para el diagnóstico de la enfermedad, según los investigadores.

El diagnóstico de TDAH en adultos se han incrementado dramáticamente en los últimos años, con síntomas similares a los de TDAH en la infancia: una incapacidad general para centrarse, reflejado en tareas de dificultad de completar, escuchar las instrucciones, o recordar detalles.

"Las directrices psiquiátricos para si el TDAH de una persona es persistente o condonación se basan en una gran cantidad de estudios clínicos e impresiones. Este nuevo estudio sugiere que existe un límite biológico real entre esos dos grupos de pacientes", dice el MIT John Gabrieli, el Grover M . Hermann Profesor de Ciencias de la Salud y Tecnología, profesor de ciencias cognitivas y cerebrales, y un autor del estudio, que aparece en la edición del 10 de junio de la revista Cerebral .

Cambios en los patrones cerebrales

Este estudio se centró en 35 adultos que fueron diagnosticados con ADHD cuando eran niños; 13 de ellos todavía tienen el trastorno, mientras que el resto se ha recuperado. "Esta muestra nos dio una oportunidad única para hacer preguntas acerca de si o no las bases cerebrales del TDAH es similar en las cohortes TDAH remitido y persistente TDAH", dice Aaron Mattfeld, un post-doctorado en el Instituto McGovern del MIT para la Investigación del Cerebro y la El autor principal del artículo.

Los investigadores utilizaron una técnica llamada resonancia magnética funcional en estado de reposo (fMRI) para estudiar lo que el cerebro hace cuando una persona no se dedica a ninguna actividad en particular. Estos patrones revelan qué partes del cerebro se comunican entre sí durante este tipo de resto de vigilia.

"Es una forma diferente de utilizar imágenes cerebrales funcionales para investigar las redes del cerebro", dice Susan Whitfield-Gabrieli, un científico de investigación en el Instituto McGovern y el autor principal del artículo. "Aquí tenemos a los sujetos simplemente tumbados en el escáner. Este método revela la arquitectura funcional intrínseca del cerebro humano sin necesidad de invocar cualquier tarea específica."

En las personas sin TDAH, cuando la mente está fuera de foco, hay una sincronía distintiva de la actividad en las regiones cerebrales conocidas como la red en modo automático. Estudios anteriores han demostrado que en los niños y adultos con TDAH, dos centros más importantes de esta red - la corteza cingulada posterior y la corteza prefrontal medial - ya no sincronizar.

En el nuevo estudio, el equipo del MIT mostró por primera vez que en los adultos que habían sido diagnosticados con ADHD cuando eran niños, pero ya no lo tiene, se restaura este patrón normal sincronía. "Sus cerebros ahora se parecen a los de las personas que nunca han tenido TDAH", dice Mattfeld.

"Este hallazgo es muy interesante", dice Francisco Xavier Castellanos, profesor de psiquiatría infantil y adolescente de la Universidad de Nueva York, que no participó en la investigación. "Si se confirma, este patrón podría convertirse en un blanco para posibles modificaciones para ayudar a los pacientes a aprender a compensar el desorden, sin cambiar su composición genética."

Persistentes problemas

Sin embargo, en otra medida de sincronía cerebral, los investigadores encontraron más similitud entre ambos grupos de pacientes con TDAH.

En las personas sin TDAH, cuando la red en modo automático está activo, otra red, llamada red positiva de tareas, se suprime. Cuando el cerebro está realizando tareas que requieren concentración, la red positiva tarea se hace cargo y suprime la red en modo automático. Si esta relación recíproca se degrada, la capacidad de enfocar descensos.

Ambos grupos de pacientes adultos con TDAH, incluidos los que se había recuperado, mostraron patrones de activación simultánea de ambas redes. Este se cree que es un signo de daño en la función ejecutiva - la gestión de las tareas cognitivas - que es independiente de TDAH, pero se produce en alrededor de la mitad de los pacientes con TDAH. Todos los pacientes con TDAH en el estudio realizado mal en las pruebas de la función ejecutiva. "Una vez que tenga problemas de la función ejecutiva, que parecen colgar en él", dice Gabrieli, que es miembro del Instituto McGovern.

Los investigadores planean ahora investigar cómo los medicamentos para el TDAH influyen en red de modo por defecto del cerebro, con la esperanza de que esto podría permitirles predecir qué medicamentos funcionan mejor para cada paciente.Actualmente, alrededor del 60 por ciento de los pacientes responden bien a la primera droga que reciben.

"No se sabe lo que es diferente de la otra el 40 por ciento o menos que no responden mucho", dice Gabrieli. "Estamos muy entusiasmados con la posibilidad de que alguna medición cerebro nos diría que es más probable que se beneficien de un tratamiento de niños y adultos."



Historia de Fuente:

La historia anterior se basa en los materiales proporcionados por el Instituto de Tecnología de Massachusetts . El artículo original fue escrito por Anne Trafton.Nota: Los materiales pueden ser editados por el contenido y duración.


Diario de Referencia :
Aaron T. Mattfeld, John De Gabrieli, Joseph Biederman, Thomas Spencer, Ariel Brown, Amelia Kotte, Elana Kagan, y Susan Whitfield-Gabrieli. diferencias cerebrales entre persistente y remitido atención con hiperactividad .Cerebro , de junio de 2014 DOI: 10.1093/brain / awu137


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Instituto de Tecnología de Massachusetts. "Dentro del cerebro TDAH en adultos: Diferencias entre los adultos que se han recuperado, y los que no tienen."ScienceDaily. ScienceDaily, 10 de junio de 2014.

FUENTE: http://www.sciencedaily.com/releases/2014/06/140610112812.htm?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+sciencedaily%2Fmind_brain%2Fadd_and_adhd+%28ADD+and+ADHD+News+--+ScienceDaily%29

"Un nuevo enfoque sobre el TDAH/TDA": Neurofeedback como tratamiento com...

TDAH en adultos ¿Cómo pensar con mas claridad, controlar las emociones y aumentar la motivación?

"Nuestro cerebro es como las casas de las hadas, es muchísimo más grande por dentro que por fuera"

Metas

- Conocer la relación entre representaciones mentales y los estados afectivos en el TDAH

- Explicar el uso de la "externalización"

- Anticipar el uso de Diagramas

Jorge Orrego Bravo

Resumen.
La capacidad de controlar las reacciones emocionales negativas y motivarnos a emprender proyectos , está íntimamente relacionada con la capacidad de crear y manipular representaciones mentales y nuestro diálogo interno, elementos de las funciones ejecutivas que trabajan de manera inestable en las personas con TDAH. Se sugieren estrategias prácticas para suplir esta dificultad.

Palabras claves: imágenes mentales, imaginación, representaciones mentales, estados de ánimo, motivación


¿Qué es pensar?

Hay muchas y muy variadas respuestas lógicas, filosóficas y científicas, si bien todos sabemos íntimamente lo que es pensar. Una forma útil de pensar sobre el pensamiento es que estamos empleando nuestra capacidad de crear representaciones mentales, manipulándolas en la memoria de trabajo.

Cuando pensamos en lo que vemos, oímos y sentimos, re creamos estas vistas, sonidos y sentimientos internamente. Reexperimentamos información en la forma sensorial en que la percibimos la primera vez. Unas veces somos conscientes de hacer lo, la mayoría no.

¿Qué son entonces los pensamientos?: Ver, oír, oler y sentir, sin estar actualmente presente el objeto que suscitó en origen la percepción. El paso inexorable del tiempo no es, pues, obstáculo para que un objeto, aunque haya desaparecido, siga siendo el contenido del pensamiento.

Lo que hace posible el pensar es que las imágenes mentales duran, subsisten, aun cuando hayan abandonado el escenario los objetos que las suscitaron.Lo que hace posible el pensar son pues las imágenes mentales. Esta facultad supone el registro, conservación y perduración de lo perceptible.

También a la mente solemos atribuirle la capacidad de combinar los contenidos particulares almacenados en la memoria. Podría decirse que la memoria es la imaginación que se vuelve hacia el pasado, y la imaginación, la memoria que se asoma al futuro.

La imaginación o memoria admite dos formas principales: los objetos recordados o imaginados y los afectos adheridos a ellos. Por un lado, cuando evocamos estados anímicos, por ejemplo un estado de angustia que experimentamos una semana atrás , la evocación de ese estado de angustia, significa que vuelven a hacerse presentes los aspectos a los que tal estado se encontraba adherido (la huida del lugar, la expresión de quienes nos observaban, la agitación que experimentábamos en el cuerpo, etc.).

La memoria hace referencia a los objetos del mundo, pero, por otro lado, evoca estados de ánimos. El recuerdo de una fisonomía, situación o escena nos puede hacer volver a sufrir los sentimientos que experimentamos en otro tiempo ante esa fisonomía, en esa situación o en ese escenario.

Los sones de una vieja canción que escuchamos casualmente o que empezamos a canturrear, afloran los sentimientos que tuvimos la primera vez que la escuchamos o cantamos.

El recordar un dolor de muelas, obviamente no es lo mismo que el dolor de muelas, pero a veces ocurre que la viva evocación de las circunstancias concomitantes de un dolor lo hacen aflorar, generalmente en forma de pesar, desazón o un estado nostálgico análogo. Es un estado afectivo íntimamente vinculado a las adherencias emocionales de los objetos visualizados e imaginados.

En el revivir de los estados anímicos hay notables diferencias entre personas, para algunos los estímulos auditivos tienen una relación más directa con los estados afectivos que los visuales, y para otros en los estímulos olfativos, gustativos y táctiles hay una conexión con estados de ánimo especialmente profundos que en vano se buscarán en los de tipo visuales, que son los más intelectuales.

La comunicación comienza con nuestras representaciones mentales, luego usamos las palabras, tono y el lenguaje corporal para transmitirlos a la otra persona.

Hagamos un experimento,

¿Puedes recordar dónde pasaste las últimas vacaciones?

Ahora, ¿cómo te acuerdas de algo?

Puede que imágenes del lugar vengan a tu mente; puede que digas un nombre o escuches sonidos. O puede que recuerdes lo que sentiste. Pensar es una actividad tan obvia y común que nunca nos paramos a pensar en ella. Tendemos a pensar en lo que estamos pensando, no en cómo lo estamos pensando. También damos por supuesto que los demás piensan de la misma manera que nosotros.

Así que una de las maneras en que pensamos es recordando de manera consciente o inconsciente las imágenes, sonidos, sentimientos, sabores y olores que hemos experimentado. A través del diálogo, tanto interno como con los otros, podemos crear variaciones de experiencias sensoriales sin haberlas experimentado de forma real.

Lee el párrafo siguiente de la manera más lenta y relajada posible.

Tómate un momento para pensar en estar paseando por un bosque de pinos. Los árboles te sobrepasan en altura a tu alrededor; ve los colores del bosque por todas partes, y el sol provecta sombras de las copas y dibuja mosaicos en el suelo.

Se acerca a un árbol y toca el tronco, sintiendo la aspereza de la corteza bajo su mano.Poco a poco se va dando cuenta de una suave brisa que le acaricia el rostro y, con ella, siente el olor aromático del pino mezclado con el olor de la tierra.

Siguiendo su marcha, recuerda que la cena estará lista pronto y que tendrá uno de sus platos favoritos. Casi puede sentir la comida en su boca...
Para que este último párrafo tuviera sentido, has tenido que pasar por estas experiencias en tu mente, y utilizar tus sentidos interiormente para representar la experiencia conjurada por las palabras.

Probablemente has creado la escena para imaginar el sabor de la comida en una situación absolutamente imaginaria. Si has caminado alguna vez por un bosque de pinos, puede que hayas recordado experiencias específicas de aquella ocasión.

Si no. puede que se haya construido la experiencia a partir de experiencia similares, o empleando material de la televisión, cine, libros u otros recursos. Tu experiencia era un mosaico de recuerdos e imaginación. La mayor parte de nuestros pensamientos es, típicamente, una mezcla de estas impresiones sensoriales recordadas y construidas.

El pensamiento tiene efectos físicos directos, la mente y el cuerpo son un sistema. Piensa por un momento en que está comiéndose un limón. La fruta puede ser imaginaria, la salivación no.

Utilizamos nuestros sentidos externamente para percibir el mundo, e interiormente para «re-presentarnos» la experiencia a nosotros mismos. El sistema visual, es usado externamente cuando miramos el mundo exterior, o internamente cuando estamos visualizando con la mente.

De la misma forma, el sistema auditivo, puede dividirse en escuchar sonidos externos o internos. El sentido del tacto externo incluye las sensaciones táctiles como el tacto, la temperatura y la humedad.

El sentido del tacto interno incluye sensaciones recordadas, emociones, y los sentidos internos del equilibrio y conciencia del propio cuerpo; se conoce como el sentido propioceptivo que nos informa en todo momento de nuestros movimientos. Sin ellos no podríamos controlar nuestros cuerpos en el espacio,

La visión es crucial para nuestra supervivencia. Las imágenes visuales son la primera capacidad ejecutiva. Otra función ejecutiva es el lenguaje interno: hay una voz en tu mente y la usas para controlarte a ti mismo. Te hablas a ti mismo durante todo el día mientras estás despierto.

La capacidad por no dejarse inundar con emociones negativas esta muy relacionada con poder visualizar un “refugio” en nuestra imaginación (ver alternativas a lo que pasa, ir con la memoria a un recuerdo o futuro que nos saque momentáneamente de la situación), cambiar nuestro dialogo interno y
. modificar nuestra fisiología corporal.

Estos componentes de la función ejecutiva del cerebro,

1.- el crear imágenes mentales
2.- el diálogo interno, y
3.- la fisiología

funcionan de manera peculiar en las personas con TDAH.

La gente, en general, no tiene enormes dificultades para dirigir todos sus sentidos atrás en el tiempo o proyectarlos al futuro. Pueden oír en su "con el oído de la mente" las conversaciones que han tenido con sus colegas hace una hora, pueden evocar el sabor del zumo que bebió en la comida, pueden representarse mentalmente la textura de su camisa preferida.

La gente en general puede sin muchas dificultades reactivar en cierto nivel las impresiones sensoriales de su pasado o de un futuro imaginado, cuando lo necesita. Imagina a una persona va a ser un trámite bancario, hace una larga cola de varias horas, cuando llega a la caja la dependiente le dice que tendrán que cerrar momentáneamente el banco por un problema técnico y tendrá que volver al otro día.

Por culpa de este percance la persona estuvo de mal humor, pero en lugar de hundirse se fue a su lugar preferido y pensó en otras cosas, recuperó las imágenes de sus buenos recuerdos allí para calmarse, de forma que nadie se dio cuenta de su malestar. De hecho, la dependienta pensó que él estaba razonablemente controlado.

ÉL pudo moderar la emoción. Esto es una capacidad ejecutiva que conduce a la gestión emocional. No mostramos nuestros sentimientos de rabia, malestar y rencor a otros, sino que los moderamos.

Otra función ejecutiva es la emoción o motivación hacia uno mismo. Las personas, en general, utilizan las imágenes y el diálogo interno para crear estados motivacionales. Esta función modifica estados emocionales y crea nuevos afectos. Es una motivación intrínseca.

Pero, ¿qué es una emoción? Una emoción es también un estado motivacional.

Si puedo controlar mis emociones, puedo controlar mi motivación. Puedo auto-motivarme. ¿Qué palabras son utilizadas para auto-motivarse? Palabras como persistencia, disciplina, deseo, determinación... La mayoría de la gente no necesita una persona con un silbato junto a ella dándole una moneda o un premio por cada tarea que realiza.

Pedro, una persona sin TDAH, puede dedicar dos años estudiando y no obtener nada a cambio. Pasará otro año hasta que los beneficios de tener una licenciatura “quizás” lleguen. Esta es la habilidad ejecutiva que permite un comportamiento orientado hacia el futuro: en ausencia de consecuencias acorto plazo, retrasar la recompensa.

El TDAH es un trastorno del desarrollo de la inhibición de la respuesta. La inhibición es la capacidad de alterar la idea de responder ante un hecho. Permite a cada persona detenerse y pensar antes de actuar, analizar las posibles consecuencias de una acción y en función de ellas, planificar y organizar su conducta para que se adecue a sus objetivos. Esta abarca:

1. Memoria de Trabajo No-Verbal. Permite re visualizar el pasado para corregir conductas, actuar con vistas al futuro, anticipar situaciones.

2. Memoria verbal. Es el “discurso privado” que permite a una persona pensar, cuestionarse, darse instrucciones a sí misma, “hablar con uno mismo”.

3. Autorregulación emocional Es la capacidad de controlar las emociones. Permite a una persona auto motivarse para desarrollar tareas.

4. Planificación y resolución de problemas Permite manipular imágenes mentales para resolver problemas .

Las personas con síntomas de TDAH les cuesta retener en su mente las cosas. Las personas con TDAH tienen dificultades para evocar a voluntad imágenes mentales. Dependiendo del momento (o el cansancio) pueden tener su diálogo interno a mínimos y con pocas posibilidades de regular el comportamiento y todo esto repercute en su neurofisiología.

El TDA-H dificulta todos estos progresos. ¿Qué hacer?:

Si una persona tiene dificultades para evocar y manipular representaciones mentales, controlar emociones y evocar estados de ánimo motivacionales ¿Qué puede hacer?!!!

Si es difícil crear estímulos motivacionales internos, hacerlos externos.


Las conexiones positivas (y negativas)

Todos tenemos una historia rica en distintos estados de ánimo. Para reexperimentarla, necesitamos una tecla de acceso, una asociación en el presente para inducir la experiencia original.

La mente enlaza experiencias de forma instantánea, es la forma en que interpretamos lo que vivimos como realidad. A veces estas conexiones son muy agradables; por ejemplo, una canción que nos trae un recuerdo agradable.

Cada vez que escucha una melodía en particular, evoca uno de esos recuerdos; y cada vez que lo hace, fortalece el vínculo. Un estímulo que está asociado a un objeto, situación o persona y trae un estado psicológico se llama estímulo condicionado.

Otros ejemplos de estímulos condicionados positivos que se suceden de forma natural son: fotografías favoritas, olores evocadores, una expresión especial de alguien querido o un tono de voz. Los estímulos condicionados, son de hecho, normalmente externos. Un despertador suena y es hora de levantarse; el timbre de la escuela señala el fin del recreo.

Estas son estímulos acústicos. Una luz roja significa alto; un movimiento de cabeza significa sí.Estas son estímulos visuales. Y el olor de asfalto recién puesto le lleva al momento mágico en que lo olió por vez primera en su infancia. Los publicistas intentan que la marca del producto sea un estímulo para un artículo en particular.

Un estímulo condicionado es cualquier cosa que da acceso a un estado emocional, y son tan obvias y están tan extendidas que apenas las reconocemos.

¿Cómo se crean estas “teclas de acceso” (estímulos condicionados)?

De dos maneras. Una, por repetición; si ves imágenes repetidas donde el rojo se asocia con el peligro, acabará enlazándolos.

Es éste un aprendizaje sencillo: el rojo significa peligro. Otra, y mucho más importante, es que las ciertos estímulos condicionados, o como me gusta llamarlas, “teclas de acceso directo” pueden establecerse en una sola ocasión si la emoción es fuerte.

Piense en cuando estabas en bachillerato (es ésta una “tecla” en sí misma), y verás que lo que era interesante y atractivo era fácil de aprender, mientras que las cosas en las que no encontrabas interés necesitaban mucha repetición.

Cuanto menos comprometido emocionalmente esté, más repeticiones se necesitan para aprender la asociación. Muchas asociaciones son muy útiles. Forman hábitos y no podemos funcionar sin ellos.

Si conduces, ya tienes una asociación entre la luz verde que cambia a roja y el movimiento del pie de cierta manera en los pedales. No es ésta una operación sobre la que quiera pensar de forma consciente cada vez que sucede, y si no haces la relación, es posible que no sobrevivas mucho tiempo.

Otras asociaciones, aunque útiles, pueden ser menos agradables. La vista de un coche de la policía de tráfico por el retrovisor nos hace dudar instantáneamente del estado de las luces del coche y a qué velocidad íbamos circulando.

Otras asociaciones no son útiles. Mucha gente asocia hablar en público con ansiedad y ataques de pánico; pensar en exámenes hace que mucha gente se ponga nerviosa e insegura. Las palabras pueden actuar como pistoletazo: la palabra «deberes» es un estímulo condicionado para la mayoría de estudiantes que les hace sentir ansiedad y no ser capaces dé dar lo mejor.

En casos extremos, un estímulo exterior puede traer un estado negativo muy poderoso.

Es el reino de las fobias; por ejemplo, la gente que padece claustrofobia ha aprendido una asociación poderosísima entre estar confinado en un espacio y sentir pánico, y siempre realizan esta asociación.

Para cambiar de ánimo de forma significativa, contamos con la ayuda de un arma poderosa: la imaginación y las cosas que nos conectan con estados de ánimo positivos.

El poder de la imaginación es superior al de la voluntad (puedes caminar por un tavlón en el suelo sin problemas, pero no si este cruza por las alturas de un edificio a otro).

Para sobreponerse a sentimientos de tristeza y de ansiedad hay que concentrar la mente en imágenes positivas para alcanzar sus efectos curativos y conectarnos con las cosas, situaciones y personas que nos ponen en estados de plenitud de recursos.

Del mismo modo, cuando predecimos que nos vamos a sentir solos y desgraciados, es muy probable que estos pensamientos negativos se reflejarán en una conducta social que favorecerá el aislamiento.

Una mujer que pronostique que va a tener dolor de estómago en el momento en que el jefe muy probable que sus pensamientos se somaticen: adquieran una manifestación orgánica.

Si quieres comprender haz!


-Cambiar imágenes mentales

Todos tenemos una imagen mental de quiénes somos, qué aspecto tenemos, en qué somos buenos y cuáles son nuestros puntos débiles. Nos formamos esa imagen a lo largo del tiempo, empezando en nuestra más tierna infancia.

El término autoimagen se utiliza para referirse a la imagen mental que una persona tiene de sí misma. Gran parte de nuestra autoimagen se basa en nuestras interacciones con otras personas y nuestras experiencias vitales.

Esta imagen mental (nuestra autoimagen) contribuye a nuestra autoestima.Cuando entres en tu «teatro mental privado» y comiences a actuar en las historias de tus éxitos pasados, TE SIENTES bien de inmediato. En cuanto fijes un sentimiento de éxito pasado, debes trasladarlo al momento presente.

Esto restablecerá tu confianza, tu coraje . Además, la emoción "carga " la imagen mental y re-programa tu cerebro. Así, cuando visualices, recuerda que debes asociar emoción con tus imágenes mentales.

-Cambiar pensamientos

-El método para cambiar tus pensamientos negativos tiene fases:

-Comprende lo que son los pensamientos automáticos, negativos e irracionales.

-Detecta, identifica y cambia tus pensamientos automáticos.

-Aplícalo con eficacia a tu vida.


-Cambiar acciones

Las conductas saludables nos conducen a la adquisición de todo lo benéfico y positivo en nuestras vidas e incluyen el área física, emocional, mental, espiritual, social, familiar y profesional; juegan un papel importante por que a partir de ellas se determinan nuestros hábitos, habilidades, conductas y relaciones, también buscamos el medio ambiente apropiado para desarrollarlas.

La relación que existe entre mente cuerpo es totalmente estrecha, así, de esta manera, nuestras conductas pueden mantenernos sanos o enfermos, felices o infelices, realizados o frustrados, exitosos o fracasados. A través de nuestra postura corporal y nuestra respiración podemos provocarnos distintas emociones

-Cambiar historias

Al contar a extraños nuestras historias personales nos libramos de ellas y las convertimos en pasado.

Esto nos permite comenzar a diseñar un futuro a nuestro gusto, documentando esos cuentos para que no se pierdan en el olvido y puedan servir a otros de inspiración. Las personas entenderán, como esas experiencias y circunstancias adversas permitieron fortalecernos.


A pesar de todas las calamidades y desgracias que podamos haber sufrido en la vida, llega el momento de distinguir entre nuestra historia y nuestro futuro.

En nuestra historia, la vida es definida por las actitudes e ideas que otras personas tienen de nosotros. En nuestro futuro, la vida será definida por el respeto y la apreciación que tenemos de nosotros mismos. Vale recordar que el prisionero termina por acostumbrarse a su celda, y cuando es liberado se siente desconcertado y muchos regresan a ella buscando refugio.

Externalizar las estrategias de cambio vistas previamente:


1. Memoria de Trabajo: las personas con síntomas de TDAH no pueden retener en su mente las cosas, para ello hay que hacerlo físico, crear listas, tarjetas, gráficas que les de una clave para recordar. Se habla de externalizar la información ( que sea externa y física).

2. Hacer el tiempo físico: utiliza una grabadora, reloj de bolsillo que vibra.

3. Desglosar el futuro en pequeños pasos: Porque a los “TDAH” te cuesta verlo, por ejemplo leer y tomar notas a la vez.

4. Externalizar la motivación: pequeños premios, siempre ha de haber unas consecuencias inmediatas.

5. Permitir la manipulación externa de la resolución de problemas, de la mente a tus manos. Por ejemplo con las matemáticas, en lo verbal, conjunto de tarjetas para cada idea. Si se te hace difícil implementar este sistema por ti solo, es útil, entre otras cosas, la ayuda de un entrenador, es decir una persona que te recuerde tus objetivos y te mantenga, con optimismo, con los sentidos puestos en el camino que previamente has elegido.

Otros recursos:

Fotos

Las técnicas de "FotoTerapia" utilizan las fotos personales de los pacientes y los álbumes familiares -- y sus interacciones con estos catalizadores visuales -- para evocar terapéuticamente los recuerdos relevantes, sentimientos e información que está contenida en las imágenes de forma inconsciente.

Música

La musicoterapia hace uso de sonidos, trozos musicales y estructuras rítmicas para conseguir diferentes resultados terapéuticos directos e indirectos a nivel psicológico, psicomotriz, orgánico y energético.

Agenda

El sistema de gestión del tiempo se basa en el mismo principio que los reintegros que se efectúan directamente en una cuenta bancaria. Se preverán las rutinas, citas y obligaciones que se producen semanalmente y así se podrán atender automáticamente. Esto deja libre el resto del tiempo del que se dispone y permite emplearlo en la actividad que se desee.


…. Y sólo la mención de otras maneras de externalizar:


- El uso de diagramas

- Cartas memorativas

-Recordatorios con el móvil

-Programar el móvil

-Fichas

Palabras finales


Los fármacos, el deporte, la meditación, inciden directamente sobre el hardware del cerebro, pero también podemos trabajar en utilizarlo de manera más eficiente, poniendo "afuera", lo que ala mente le cuesta representarse adentro.

Hay dos funciones más de las representaciones internas. La primera tiene un carácter biográfico. Gracias a las experiencias que atesora en su seno, la memoria hace posible la formación del individuo como ser personal, social, profesional, cultural, etc.


La segunda es de índole organizativa. Esta memoria es la función ejecutiva que permite, por medio de la comparación entre las cosas, que ella hace posible, descubrir las semejanzas y diferencias entre las cosas, así como, también, el orden en que aparecen, si es presumible que haya entre ellas un nexo, ya espacial, ya temporal, ya de otro tipo... pero eso es tema de otro artículo.


Jorge Orrego Bravo


Fuente: http://vivircontdah.blogspot.com.es/2014/05/tdah-en-adultos-como-pensar-con-mas.html?spref=fb